نرجسي اضطراب الشخصية وشخصية بوردرلاين

دراسة الحادثة المشتركة للشخصية النرجسية و BPD

اضطراب الشخصية النرجسية (أو NPD) هو اضطراب في الشخصية يحدث بشكل متكرر مع اضطراب الشخصية الحدية (BPD). قد يؤدي إضافة NPD إلى الصورة التشخيصية إلى تعقيد معالجة ومسار BPD .

ما هو اضطراب الشخصية النرجسية؟

NPD هو واحد من 11 اضطرابات الشخصية المعترف بها في الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية .

NPD هو واحد من "Cluster B" ، أو اضطرابات الشخصية الدرامية / غير المنتظمة.

يتميز اضطراب الشخصية النرجسية بوجود خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية:

باختصار ، يمكن وصف الأشخاص الذين يعانون من NPD بأنهم يمتصون أنفسهم بشكل كبير أو مغرورين. يرتفع هذا الامتصاص الذاتي لمستوى الاضطراب السريري لأنه يتداخل بشكل كبير مع العلاقات أو المهنة أو المجالات المهمة الأخرى في الحياة. يعتقد العديد من الخبراء أن هذا الأسلوب الأناني هو في الواقع محاولة شخص NPD للتعامل مع شعور ضعيف الكامنة من الذات.

كيف غالبا ما تفعل NPD و BPD Co-Occur؟

في حين أن التداخل بين NPD و BPD يتم مناقشته في كثير من الأحيان في أدب علم النفس الشعبي وعلى الإنترنت ، وقد أجريت دراسات قليلة جدا جدا من المتزامنة من NPD و BPD. وجدت واحدة من هذه الدراسات أن حوالي 16 في المئة فقط من المرضى الذين يعانون من مرض الحمى القلاعية يفيون أيضاً بمعايير التشخيص لـ NPD.

ومع ذلك ، وجدت دراسة أخرى استقيت من عينة من المجتمع (وليس البحث عن العلاج) أن ما يقرب من 39 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض الحمى القلاعية لديهم أيضاً NPD.

كيف يؤثر اضطراب الشخصية النرجسية على BPD؟

هناك عدد من الأسباب النظرية للاعتقاد بأن الشخص الذي يعاني من كل من NPD و BPD سيكون أقل احتمالاً للتحسن بمرور الوقت. تم وصف الأشخاص المصابين بـ NPD بمقاومة عالية للعلاج ؛ غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم برنامج NPD رؤية ضعيفة حول الطرق التي تجعل سلوكهم ضارًا بهم أو غيرهم. أيضا ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من NPD في الواقع تسبب ألم أكثر عاطفية للآخرين مما تسبب أنفسهم. لذلك ، قد يكون دافعهم لتغيير سلوكهم منخفضًا جدًا.

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من كل من NPD و BPD أقل احتمالية لتتطور أعراض BPD لديهم بمرور الوقت. وجدت دراسة واحدة أعقبت مرضى BPD على مدى ست سنوات أن معدلات الإصابة بـ NPD كانت متدنية إلى حد ما (حوالي 6٪) في المرضى الذين اختفت حالاتهم في نهاية المطاف (تم تحويلها). ومع ذلك ، كانت معدلات الإصابة بـ NPD المتراكمة أعلى (حوالي 19 بالمائة) في المرضى الذين لم يتم تحويل BPD بعد ست سنوات. لذلك ، هناك مجموعة فرعية من الأفراد الذين يعانون من BPD غير المحولة ومعدلات أعلى من NPD.

العلاقات والأشخاص مع NPD و BPD

غالباً ما تكون علاقات الأفراد مع BPD مختلة تماماً.

ومع ذلك ، فإن إضافة NPD إلى المزيج يمكن أن يخلق ظروفًا أكثر اضطراباً. بالإضافة إلى الحياة العاطفية الفوضوية والمخاوف من الهجر المرتبط باضطراب الشخصية الحدية ، فإن الشخص المصاب ببرنامج NPD يمكن أن يستفيد أيضًا من الآخرين أو يتلاعب بها بينما يكون لديه القليل من التعاطف مع مخاوف الآخرين. هذا المزيج يمكن أن يكون مدمرا بشكل لا يصدق في العلاقات.

علاج اضطراب الشخصية النرجسية و BPD

لا يوجد حاليا أي علاجات مدعومة تجريبيا ل NPD وليس هناك تجارب سريرية منشورة لعلاجات NPD بمفردها أو تتعاون مع BPD.

يقتصر البحث المنشور على معالجة NPD على بعض دراسات الحالة أو الحسابات القصصية ، ولكن هذه الأنواع من الدراسات تميل إلى أن تكون غير موثوقة وتخضع للتحيز.

تركزت دراسة الحالة على علاج NPD بشكل أساسي حول استخدام تقنيات التحليل النفسي المعدلة واعترفت بتحديات علاج هذا الاضطراب بنجاح.

يميل الأدبيات السريرية بشكل عام إلى اعتبار NPD حالة غير قابلة للمعالجة إلى حد كبير ، خاصة في أشد أشكالها حدة. يعتقد بعض الناس أنه بسبب وجود بعض التداخل بين أعراض NPD و BPD (مثل الاندفاعية والسلوكيات المدمرة) ، فإن العلاجات المصممة لـ BPD مثل علاج السلوك الديالكتيكي قد تعمل أيضًا مع NPD. ومع ذلك ، يبقى أن نرى ذلك ؛ هناك حاجة ماسة إلى المزيد من البحوث حول هذا الموضوع.

مصادر:

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الرابعة DSM-TR . الرابطة الأمريكية للطب النفسي. 2000.

Dhawan N، Kunik ME، Oldham J، Coverdale J. انتشار وعلاج اضطراب الشخصية النرجسية في المجتمع: مراجعة منهجية. الطب النفسي الشامل. 2010. 51 (4): 333-339.

Grant BF، Chou SP، Goldstein RB، et al. الانتشار ، الارتباطات ، الإعاقة ، والاعتلال المصاحب لاضطراب الشخصية الشريطية DSM-IV: نتائج المسح الإحصائي الوبائي للموجة 2 بشأن الكحول والظروف ذات الصلة . مجلة الطب النفسي السريري. 2008. 69 (4): 533-545.

كيرنبرج اوف. اضطرابات الشخصية النرجسية: الجزء الأول . 2009. 39 (3): 105-107، 110، 164-166.

Zanarini MC، Frankenburg FR، Dubo ED، Sickel AE، Trikha A، Levin A، Reynolds V. Axis II comoriverity of borderline personality disorder. الطب النفسي الشامل. 1998. 39 (5): 296-302.

Zanarini MC، Frankenburg FR، Vujanovic AA، Hennen J، Reich DB، Silk KR. محور الاعتلال المشترك الثاني من اضطراب الشخصية الحدية: وصف الدورة لمدة 6 سنوات والتنبؤ بالوقت إلى مغفرة. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.