دراسة العلاقة الروحانية الصحية
منذ أواخر التسعينيات ، حدث انفجار في عدد الدراسات المكرسة لدراسة دور الروحانية والدين في الصحة. بين عامي 2001 و 2010 ، ازداد عدد الدراسات البحثية التي تفحص العلاقة الروحانية الصحية بأكثر من الضعف ، من 1200 إلى 3000.
التحسينات في علم الصيدلة هي سبب واحد كبير لهذا التحول.
لأن لدينا بالفعل العديد من العلاجات الطبية المتاحة لدينا ، هناك اهتمام أكثر بدراسة دور الدين والروحانية في الصحة.
على الرغم من زيادة الاهتمام ، ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الدين / الروحانية والصحة لا تزال غامضة ويصعب فحصها. إن العواطف البشرية والسلوك والمعتقدات غير خطية ومعقدة وتتكيف. لا تعد الطرق الإحصائية الخطية المستخدمة حاليًا لتقييم هذا الارتباط بين الصحة الروحية أفضل الأدوات لتوضيح الفهم لهذا الموضوع المعقد.
ومع ذلك ، أظهرت مئات الدراسات وجود علاقة إيجابية بين الدين / الروحانية والصحة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض القضايا المعقدة المحيطة بهذا الرابط.
تعريفات
قبل أن ننظر إلى الجمعيات ، من المهم تحديد المصطلحات "الدين" و "الروحانية".
في مقال مراجعة عام 2015 بعنوان "الدين والروحانية والصحة: مراجعة وتحديث" ، عرّف كونيغ الدين على النحو التالي:
الدين ينطوي على المعتقدات والممارسات المتعلقة بالمتعالي. في التقاليد الغربية ، قد يطلق على التجاوز الله ، الله ، هاشم ، أو قوة عليا ، وفي التقاليد الشرقية ، قد يطلق على التجاوز فيشنو ، اللورد كريشنان ، بوذا ، أو الواقع المطلق. لدى الأديان عادة قواعد لتوجيه السلوك على الأرض والمذاهب عن الحياة بعد الموت. غالبًا ما يتم تنظيم الدين كمجتمع ، ولكن يمكن أن يكون موجودًا أيضًا خارج مؤسسة ما ويمكن ممارسته بشكل فردي أو خاص.
لفترة طويلة ، كان من المفترض أن الروحانية كانت في صميم كونها دينية. ومع ذلك ، كثير من الناس الذين هم روحية لا تلتزم المذهب الديني. وهكذا ، تغير معنى الروحانية. مرة أخرى ، وفقا ل Koenig:
ومع ذلك ، أصبحت الروحانية أوسع نطاقا بكثير ، بما في ذلك ليس فقط الأفراد المتدينين بشدة ، ولكن أيضا أولئك الذين ليسوا متدينين بعمق وأولئك الذين ليسوا متدينين على الإطلاق (أي إنسانيون علمانيون). في الواقع ، أصبحت الروحانية محددة إلى حد كبير ويمكن أن تعني أي شيء يريده الشخص تقريبًا.
ومما يجدر ذكره ، أن المفكرات الإنسانية العلمانية تصور وجودًا إنسانيًا خالٍ من قوة أعلى وبدلاً من ذلك تركز على الذات العقلانية والمجتمع والعلوم.
والأهم من ذلك ، أن الأبحاث الروحانية تُظهر أنه بالنسبة للكثيرين ، تشكل الروحانية جزءاً جوهرياً من كونها إنسانية وتنطوي على شعور بالارتباط بالآخرين. يساعد الناس على التعاطف والرعاية لمن حولهم. خلال فترة المرض ، يمكن للروحانية أن تساعد في التعافي من خلال تسهيل الاستقلالية وتمكين النمو بما يتجاوز حدود المرض.
في الإعداد السريري
لدى الأطباء نظرة مختلفة للروحانية من المرضى. من المحتمل أن يساهم هذا التناقض في الصعوبة التي يواجهها الأطباء في دمج الروحانية في الرعاية.
على الرغم من أن الأطباء والمرضى يعبرون عن فهم مشابه لمعنى الروحانية ، فإن دور الروحانية في استعادة المرض يُنظر إليه بشكل مختلف. النظر في الفقرة التالية من دراسة عام 2016 نشرت في BMC الطب النفسي .
يميل العملاء [المرضى] إلى اعتبار الروابط للآخرين والدين مصادر لتحقيق احتياجاتهم الجوهرية في الحب والرعاية والقبول. بل إن بعضهم ينظر إلى أنفسهم كمزودين يمكنهم استخدام خبراتهم في مساعدة الآخرين. من ناحية أخرى ، اعتبر المحترفون [مقدمو الرعاية الصحية] أن هذه الاتصالات هي أكثر عملية ، بحيث يمكن للعملاء الحصول على الدعم الاجتماعي من الآخرين ، وهذا بدوره يمكن أن يساعد في استقرار عقلهم وأعراضهم.
في السياق السريري ، يُفضَّل مصطلح الروحانية إلى التدين لأن المريض يستطيع تعريف الروحانية بطريقة تجعل من المنطق الشخصي. الروحانية هي بمثابة قبض شامل على وجهات النظر العالمية المتنوعة. ومع ذلك ، في الدراسات السريرية ، يصعب تحديد طبيعة الروحانية الشاملة ؛ في حين أن هناك المزيد من الوضوح مع المؤشرات الدينية. بعد كل شيء ، يمكن تحديد كمالا أشياء مثل الصلاة ، والحضور في الخدمات الدينية ، وما إلى ذلك.
من أجل السهولة والوضوح ، في هذه المقالة ، سوف نعتمد المصطلحات المختلطة التي اقترحها كونيج: الدين / الروحانية.
جمعيات إيجابية
في مراجعة أدبياته ، لخص كونيج كيف وفحص فريقه 3300 دراسة نشرت قبل 2010 لتحديد الارتباط بين الصحة والدين / الروحانية. كان استطلاع كونيغ واسعًا ويشمل الصحة النفسية والاجتماعية والسلوكية والبدنية.
يوضح الجدول التالي النتائج من الدراسات القائمة على الملاحظة التي اعتبرها كوينج عالية الجودة: الدراسات النوعية مع تصميم البحث المناسب ، والأساليب ، والتدابير ، والتحليلات الإحصائية ، والتفسيرات.
| شرط | عدد الدراسات مع الجمعيات الإيجابية |
|---|---|
| تحسين الرفاهية | 82٪ |
| تحسين المعنى والغرض | 100٪ |
| زيادة احترام الذات | 68٪ |
| زيادة الأمل | 50٪ |
| زيادة التفاؤل | 73٪ |
| قلل القلق | 57٪ |
| انخفاض الانتحار | 80٪ |
| انخفاض الاكتئاب | 67٪ |
| انخفاض تعاطي الكحول | 90٪ |
| انخفاض تعاطي المخدرات | 86٪ |
| زيادة تمرين | 76٪ |
| تحسين النظام الغذائي | 70٪ |
| انخفاض الكولسترول | 56٪ |
| انخفاض تدخين السجائر | 90٪ |
| تحسينات في مرض الشريان التاجي | 69٪ |
| انخفاض معدل الوفيات | 66٪ |
| تحسين وظائف القلب والأوعية الدموية | 69٪ |
بالإضافة إلى دراسة الدراسات المنشورة قبل عام 2010 ، نظر كونيج في الروابط بين الدين / الروحانية والصحة في الأبحاث الحديثة.
كآبة
في دراسة في جامعة كولومبيا ، استخدم علماء الوبائيات النفسيين التصوير بالرنين المغناطيسي البنيوي لفحص المشاركين المعرضين لمخاطر عالية للاكتئاب. في السابق ، وجد هؤلاء الباحثون أن خطر الإصابة بالاكتئاب كان أقل بنسبة 90 في المائة في الأشخاص الذين كان الدين / الروحانية مهمين للغاية. ووجدوا هنا أن مناطق كبيرة من القشرة (المسؤولة عن وظيفة الدماغ العليا) تغطي كلا نصفي الكرة الأرضية كانت ضعيفة في المشاركين المعرضين لمخاطر عالية للاكتئاب. ومع ذلك ، أظهر الأشخاص الذين كانوا دينيين / روحيين أقل رقة القشرة المخية.
على الرغم من أن هذه الدراسة لم تثبت أن الدين / الروحانية سببت نقصًا أقل في القشرة المخية ، فقد افترض الباحثون أن الدين / الروحانية ساعدت في الوقاية من الاكتئاب.
انتحار
ووجدت إحدى الدراسات أنه من بين 20014 بالغًا تم اتباعهم لمدة 15 عامًا ، كان خطر الانتحار أقل بنسبة 94 بالمائة في المشاركين الذين حضروا الخدمات الدينية 24 مرة على الأقل في السنة مقارنةً مع أولئك الذين حضروا مثل هذه الخدمات بشكل أقل. يشير الباحثون إلى أن حضور الخدمات الدينية بشكل متكرر يمكن أن يحمي من الانتحار على المدى الطويل.
القلق
استنادًا إلى تحليل استقصاء بايلور للدين لعام 2010 ، اكتشف الباحثون أنه من بين 1511 مستجيبًا ، تعرض أولئك الذين لديهم ارتباط آمن بالله الذين شاركوا في الصلاة لأعراض قلل أقل. في أولئك الذين لديهم ارتباط غير آمن بالله ، كانت الصلاة مرتبطة بعدد أكبر من أعراض القلق. تم تأكيد هذه النتيجة من خلال العديد من الدراسات الأخرى.
التليف الكيسي
في مجموعة صغيرة مكونة من 46 مراهقاً يعانون من التليف الكيسي تمت متابعتهم لمدة خمس سنوات ، وجد الباحثون أن المستويات المرتفعة للتكيف الديني الإيجابي ، مثل اجتماعات الصلاة وحضور مجموعات الشباب الكنسية ، ارتبطت بانخفاض كبير في الحالة التغذوية ، انخفاض بطيء في وظائف الرئة ، وقضاء عدد أقل من الأيام في المستشفى كل عام. وعلى وجه التحديد ، فإن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من التأقلم الديني الإيجابي قضوا ما معدله ثلاثة أيام في السنة في المستشفى مقارنة بـ 125 يومًا في السنة في أولئك الذين لديهم كميات منخفضة من التأقلم الديني الإيجابي.
من الواضح أن التأقلم الديني الإيجابي كان بمثابة الدعم والحماية ضد الاكتئاب والإجهاد. وعلاوة على ذلك ، فإن المراهقين الذين شاركوا في مثل هذه الأنشطة الدينية / الروحية كانوا أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات صحية إيجابية واستخدام الخدمات الطبية بشكل مناسب.
فيروس نقص المناعة البشرية
تابع باحثون من جامعة ميامي أشخاصًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة عامين وقاموا بتقييم تطور فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق قياس مستويات الحمل الفيروسي في الدم. وبحث الباحثون في زيادات في الحمل الفيروسي بعد وفاة أحد الأحباء (أي الفجيعة) أو الطلاق. ووجد الباحثون أن زيادة الدين / الروحانية تنبأت بحدوث زيادة أصغر في الحمل الفيروسي من خط الأساس بعد وقوع حدث صادم. من الملاحظ ، قام الباحثون بالتحكم في الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والحمل الفيروسي الأساسي.
وبعبارة أخرى ، في الحالات التي تساوي فيها جميع الأمور الأخرى ، فإن المشاركين إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري الذين كانوا أكثر دينية / روحية تعرضوا لحدوث زيادات أصغر في الحمل الفيروسي - مما يشير إلى تقدم فيروس نقص المناعة البشرية المحدود - بعد ضغوط الحياة الكبرى أكثر من أولئك الذين لم يكونوا متدينين / روحانيين .
العناية وحدة العناية المركزة
قام عدد من الدراسات الحديثة بفحص الاحتياجات الروحية لأولئك الذين يتعاملون مع مرض خطير أو نهائي. على وجه الخصوص ، في دراسة عام 2014 نشرت في طب الرعاية الحرجة ، وجد جونسون وزملاؤه أنه من بين 275 من أفراد الأسرة ، زاد عدد أنشطة الرعاية الروحية وعدد أكبر من المناقشات مع القساوسة مما أدى إلى زيادة رضا العائلة عن رعاية وحدة العناية المركزة وزيادة رضا العائلة عن القرار العام -صناعة.
على صعيد متصل ، وجد باحثو علم الأورام في معهد دانا فاربر للسرطان أن القساوسة وأخصائيي الرعاية الصحية لم يتعاملوا مع الاحتياجات الروحية لمرضى السرطان - خاصة أولئك المصابين بسرطان المحطة. بشكل عام ، ارتبطت الرعاية الروحية القصية بزيادة في تدخلات إطالة الحياة خلال الأسبوع الأخير من الحياة ، والذي انتهى به الأمر إلى تكلفتين أو ثلاثة أضعاف مقارنة مع المرضى الذين تم الوفاء باحتياجاتهم الروحية.
قيود البحث
الأدب قد حان مع النتائج التي تربط الدين / الروحانية بصحة أفضل. ومع ذلك ، يجب علينا وصف هذه النتائج الإيجابية بشكل ساحق بالقيود الواضحة لمثل هذه الدراسات. أي أن السببية - أو الادعاء بأن الدين / الروحانية تؤدي بشكل مباشر إلى صحة أفضل - أمر بعيد المنال.
على سبيل المثال ، أظهرت عشرات الدراسات أن حضور الخدمات الدينية مرتبط بتكرار منخفض للاكتئاب . البعض يأخذ هذه النتيجة ليعني أن الدين يحمي من الاكتئاب. ومع ذلك ، فمن المحتمل جداً أن يتوقف الأشخاص الذين يصابون بالاكتئاب عن حضور الخدمات الدينية كليًا. العديد من الدراسات التي تروج للارتباط بين زيادة الحضور إلى الخدمات الدينية وانخفاض الاكتئاب تفتقر إلى البيانات الطولية والمقاييس القوية لحضور الخدمة والاكتئاب مع مرور الوقت لإنشاء أي اتجاه السببية. والأهم من ذلك ، أن البيانات المستعرضة ، أو البيانات المأخوذة من نقطة زمنية واحدة ، لا جدوى منها لإثبات العلاقة السببية.
الوجبات الجاهزة للأطباء
إذن كيف نستخدم هذه البيانات؟ إنه لأمر سابق لأوانه وسوء النصيحة بالنسبة للطبيب أن ينصح المريض على قيمة الدين / الروحانية في استعادة المرض. إذا لم يكن المريض متقبلاً للدين / الروحانية ، فإن النصيحة حول هذا الموضوع ستكون غير مرحب بها وغير مناسبة. يجب أن يكون أي دمج للدين / الروحانية في العلاج بناء على طلب المريض ويعكس قيم المريض ومكاسب العلاج. بدلا من ذلك ، قد يخدم الارتباط بين الدين / الروحانية والصحة بشكل أفضل لإبلاغ الممارسة السريرية.
فيما يلي بعض الطرق الممكنة التي يمكن للأطباء من خلالها دمج الدين / الروحانية بشكل أفضل في ممارستهم للطب.
- يمكن للأطباء دمج استخدام التقييمات الدينية والروحية في مقابلة المريض. وتجدر الإشارة إلى أنه تم تطوير العديد من أدوات التشخيص ، مثل أدوات التاريخ الروحاني ، والإيمان ، والأمل ، والكلية الملكية للأطباء النفسيين ، لهذا الغرض الواضح. عند أخذ التاريخ الديني أو الروحاني ، يجب على الأطباء أن يفكروا في نبرة محادثة ومرنة بالإضافة إلى نهج يركز على المريض.
- بمجرد تحديدها من قبل الطبيب ، يمكن إحالة قضايا المعاناة الروحية المعقدة أو الصعوبات الدينية إلى المستشار الديني المناسب ، أو المستشار الروحاني ، أو رجل الدين ، أو القائد العقائدي.
- مع أولئك الذين يتقبلون ، قد تكون العلاجات النفسية التي تدمج الدين / الروحانية مفيدة. على سبيل المثال ، أظهر العلاج السلوكي المعرفي المسيحي أنه أكثر فعالية من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي لدى المرضى الذين يميلون إلى هذا الحد. علاوة على ذلك ، أثبت العلاج النفسي القائم على المسلمين أنه مفيد للمرضى المسلمين الذين يعانون من الفقدان والاكتئاب والقلق. للمرضى الذين هم روحية ولكن ليس دينية ، قد تفيد تدخلات الذهن.
- يمكن للأطباء أن يكونوا أكثر تقبلاً للمرضى عندما يعبر هؤلاء المرضى عن اهتمامهم بالدين / الروحانية أثناء استرجاع المرض. على سبيل المثال ، قد يواجه المرضى الذين يعانون من عجز معرفي صعوبة في مناقشة المفاهيم المجردة. ومع ذلك ، ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية السعي إلى فهم احتياجات المريض حتى عندما لا تكون هذه الاحتياجات مقنعة بشكل خاص.
- يجب على الأطباء الابتعاد عن المنظور الذي يمكن فيه استخدام الدين / الروحانية "لإصلاح" الأعراض وتصحيح الضعف. بدلا من ذلك ، يجب أن يدرك الأطباء أن المرضى الذين هم روحية / دينية غالبا ما يرغبون في مساعدة الآخرين ويريدون أن يكونوا مُقدمين. وبالتالي ، يمكن للأطباء اعتماد منظور يركز على القوة والقدرة عند علاج المرضى. وبعبارة أخرى ، يمكن للطبيب مساعدة المريض على إدراك كيف يمكن استخدام الدين / الروحانية لمساعدة الآخرين. ربما تكون فوائد الدين / الروحانية فيما يتعلق بالصحة أكثر تقارباً وتشتق من كرم الشخصية. علاوة على ذلك ، عندما يتبنى المرضى مقاربة خيرية للدين / الروحانية ، يزداد شعورهم بالارتباط مع الآخرين.
> المصادر:
> هو ، RTH ، وآخرون. فهم الروحانية ودورها في استعادة الأمراض لدى الأشخاص المصابين بالفصام ومهنيي الصحة العقلية: دراسة نوعية. BMC Psychiatry. 2016، 16: 86.
> كونيج ، هـ. الدين والروحانية والصحة: مراجعة وتحديث. التقدم في طب العقل والجسم. 2015؛ 29: 19-26.
> VanderWeele، TJ، et al. الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية. 2016، 51: 1457-1466.
> Weber SR، Pargament، KI. دور الدين والروحانية في الصحة النفسية. الرأي الحالي في الطب النفسي. 2014؛ 27: 358-63.