البحث مختلط
يرتبط اضطراب الشخصية الحدودية (BPD) بعدد من العلامات والأعراض المختلفة. لكي يتم تشخيص الإصابة باضطراب الشخصية الحدية ، يجب أن يفي الفرد بخمسة من إجمالي تسعة معايير تشخيصية ، مما يعني أن BPD في شخص واحد يمكن أن يبدو مختلفًا تمامًا عن BPD في شخص آخر. وقد دفع هذا بعض الخبراء إلى التساؤل عما إذا كانت هناك بالفعل أنواع متميزة من الشخصيات الحدودية.
BPD Subtypes in Popular Media
في وسائل الإعلام الشعبية وكتب علم النفس الشعبي ، هناك قدر كبير من النقاش حول الأنواع الفرعية المختلفة لـ BPD.
على سبيل المثال ، في كتابها " فهم الأمّ الحدودية" ، تصف الدكتورة كريستين لاوسون أربعة أنواع فرعية من الأمهات المصابات باضطراب الشخصية الحدية: الوئام (عاجز) ، والشعب (خائف / متجنّب) ، والملكة (المسيطرة) ، والساحرة (السادية).
في دليل الأسرة الأساسي لاضطراب الشخصية الحدودية من قبل راندي كرغر ، يتم تجميع الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية في أنواع أقل / تشغيلًا تقليديًا مقابل الأنواع الأعلى أداءً / غير المرئية.
يوصف النوع التقليدي بأنه ينخرط في الكثير من السلوك التدميري الذاتي الذي يتطلب استشفاءً متكرراً ، وكونه منخفض الأداء ، مما يعني أنه قد لا يكون قادراً على العمل أو الذهاب إلى المدرسة. يصف المؤلف هذا السلوك التدميري الذاتي "يتصرف في" ، وهي فكرة ترتبط بمفهوم استيعاب الأعراض .
في المقابل ، يوصف النوع غير المرئي بأنه يعمل بشكل جيد في معظم السياقات ، ولكنه ينخرط في سلوك كبير من "التصرف" ، مثل الإساءة اللفظية ، أو نقد الآخرين أو العنف. يرتبط هذا الوصف جيدًا بمفهوم الأعراض الخارجية
هذه الأنواع الفرعية لـ BPD في الأدب الشعبي كانت مستمدة من آراء الخبيرين الخاصة بالكاتب حول وجود أنواع مختلفة من الشخصيات الحدودية.
وفي الآونة الأخيرة ، حاول الباحثون اتباع نهج كمي لوصف الأنواع الفرعية لـ BPD. البحث في الموضوع يرسم صورة أكثر تعقيدًا.
البحث
يتم خلط البحث على وجود أنواع فرعية من BPD. وقد وجدت بعض الدراسات البحثية أنه يمكن التعامل مع BPD ككيان تشخيص موحد دون وجود أنواع فرعية واضحة. لكن هناك دراسات أخرى حددت بعض الأنواع الفرعية لـ BPD.
حددت إحدى الدراسات ، التي فحصت أنواع الشخصيات الحدودية المستندة إلى أنماط من مشاكل الشخصية المتزامنة ، ثلاثة أنواع فرعية من BPD التي ترسم على ثلاث مجموعات من اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية : المجموعة A ، المجموعة B ، و المجموعة C. أولئك الذين في المجموعة الفرعية للمجموعة (أ) يميلون إلى الانخراط في المزيد من التفكير بجنون العظمة والسلوك الغريب ، فإن الأشخاص الموجودين في B يميلون إلى أن يكونوا أكثر الشخصيات الدراماتيكية أو المتغطرسة ، وأن أولئك الموجودين في C يميلون إلى أن يكونوا أكثر خوفا.
وجدت دراسة أخرى فحصت الأنواع الفرعية لـ BPD في الأولاد المراهقين والفتيات المصابات باضطراب الشخصية الحدية أنواع فرعية موثوقة في الفتيات ، ولكن ليس الأولاد. تميل الفتيات المصابات باضطراب الشخصية الحدية إلى الوقوع في واحدة من الفئات التالية: الاستيعاب الداخلي العالي الأداء والاكتئاب الداخلي والاستقراء والتضليل .
ووجدت دراسة ثالثة ثلاثة أنواع فرعية لثنائي كلورايد في الدم: تم سحبها إلى الداخل ، واضطرابها بشدة ، واستقلاليتها وقلقها الخارجي.
ومن المثير للاهتمام أن هاتين الدراستين الأخيرتين توحيان بأن التمييز بين الأعراض الداخلية مقابل الأعراض الخارجية والأداء العالي مقابل الأداء المنخفض قد يكون مهمًا في BPD ، وربما يثبت جزئيًا بعض أدبيات علم النفس الشائعة حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، بسبب التناقضات في الأدبيات البحثية ، هناك حاجة إلى المزيد من الدراسة حول هذا الموضوع.
آثار العلاج
وجدت دراسة واحدة على الأقل أن الأفراد الذين لديهم عروض مختلفة لـ BPD قد يستجيبون بشكل مختلف للعلاج.
في هذه الدراسة ، لم يشاهد الأفراد من النوع الفرعي المضطرب بشدة في داخله تحسنا في الأعراض مع العلاج ، في حين أن الأفراد في الأنواع الفرعية الخارجية والخارجية التي تم سحبها.
هذا يشير إلى أن التشخيص لـ BPD قد يكون مختلفًا اعتمادًا على النوع الفرعي الذي ينتمي إليه الفرد. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث قبل أن نتمكن من قول أي شيء محدد حول الاستجابة العلاجية المختلفة.
مصادر:
الرابطة الأمريكية للطب النفسي . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص. واشنطن ، دي سي ، مؤلف ، 2000.
برادلي آر ، كونكلين تشيكوسلوفاكيا ، ويستن د. تشخيص الشخصية الحدودي في المراهقين: الفروق بين الجنسين وأنواع فرعية. Journal of Child Psychology and Psychiatry ، 46 (9): 1006-1019، 2006.
Clifton A، Pilkonis PA. دليل لفئة واحدة كامنة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية علم أمراض الشخصية الحدودي. الطب النفسي الشامل ، 48 (1): 70-78 ، 2007.
Critchfield KL، Clarkin JF، Levy KN، Kernberg OF. تنظيم ميزات Axis II المتزامنة في اضطراب الشخصية الحدية. British Journal of Clinical Psychology ، 47 (2): 185-200، 2008.
Digre EI، Reece J، Johnson AL، Thomas RA. الاستجابة العلاجية في أنواع فرعية من اضطراب الشخصية الحدية. الشخصية والصحة العقلية ، 3 (1): 56-67 ، 2009.