العلاج بالصدمات الكهربائية: شكل من أشكال علاج الاكتئاب
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو شكل من أشكال علاج الاكتئاب الذي ينطوي على تطبيق نبضة كهربائية قصيرة لفروة الرأس من أجل إنتاج نوبة صرع. عموما ، يتم إعطاء سلسلة من العلاجات على مدى أسابيع.
من هو المرشح للعلاج بالصدمات الكهربائية؟
يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية الأنسب للاكتئاب الحاد أو الوهمي ، وكذلك الهوس الحاد وبعض متلازمات الفصام.
لتحديد ما إذا كان المريض مرشحًا جيدًا لـ ECT ، يجب على الأطباء مراعاة ما يلي:
- هل هناك حاجة إلى استجابة سريعة ونهائية ، مثل عندما يكون المريض عرضة لخطر الانتحار المباشر أو يعاني من أعراض حادة من الهوس التي تعرض رفاههم للخطر؟
- هل يعاني المريض من حالات طبية تجعل العلاج بالعقاقير أكثر خطورة ، مثل الثلث الأول من الحمل؟
- هل يعاني المريض من حالات طبية قد تتفاقم من العلاج بالصدمات الكهربائية ، مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب آفات الدماغ ، أو تاريخ حديث من النوبات القلبية أو تمدد الأوعية الدموية الكبيرة؟
- هل عطل العلاجات الأخرى؟
- هل رد المريض على العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل؟
ماذا يحدث قبل العلاج بالصدمات الكهربائية؟
في إطار التحضير للإجراء ، يتم إجراء فحص طبي للمرضى. أي أدوية قد تسبب مشاكل أثناء العلاج قد تحتاج إلى التوقف أو المراقبة بعناية. يجب أن يتم فحص وإزالة الكهارل من المرضى المصابين بسوء التغذية إذا لزم الأمر.
أي مشاكل مع أسنان المريض تحتاج إلى معالجة لأن الفك من خلال المعالجة و ضعف الأسنان يمكن أن ينكسر.
ومن المقرر عموما العلاج في الصباح الباكر. في الليلة السابقة ، يتم غسل شعر المريض تمامًا ولا يمكن تطبيق أي منتجات دسم للشعر أو مستحضرات البشرة بعد ذلك.
لا يُسمح للمريض بتناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل لتقليل الخطر أثناء التخدير.
ماذا يحدث خلال العلاج بالصدمات الكهربائية؟
في غرفة العلاج ، سيكون لدى المريض مقياس تأكسج النبض يعلق على مراقبة مستويات الأكسجين في الدم. سيتم إرفاق الأقطاب الكهربائية إلى الجسم لأداء رسم القلب الكهربائي (ECG) لمراقبة نشاط القلب وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) لمراقبة نشاط الدماغ. يتم وضع صفعة ضغط الدم على ذراع المريض لمراقبة ضغط الدم. يتم تأمين الوصول عن طريق الوريد لإدارة المخدرات.
يتم استحداث التخدير ويتم إعطاء المريض الأكسجين طوال العملية. يتم إعطاء مرخية للعضلة عن طريق الوريد ، وبعد أن تصبح نافذة المفعول ، يتم وضع كتلة لدغة في فم المريض ويتم فك الفك بلطف. ثم يتم تطبيق التحفيز الكهربائي باستخدام معلمات مختارة بعناية حتى يحدث النوبة التي تستمر 30 ثانية على الأقل. أثناء النوبة ، يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإيقاع.
ماذا يحدث بعد العلاج بالصدمات الكهربائية؟
وبمجرد عودة تنفس المريض إلى طبيعته ، يلاحظ المريض لمدة نصف ساعة على الأقل. نادرا ما يحدث القيء.
سيتم الخلط بين الغالبية العظمى من المرضى أقل ما يقال اتباع الإجراء ، لمدة تتراوح بين 15 دقيقة إلى عدة ساعات.
سوف تصبح مضطربة أقلية من المرضى.
المخاطر
يعتبر العلاج الكهربائي المعزّز حديثًا أكثر إنسانية وأمانًا من ذي قبل ، لكن هناك بعض المخاطر.
- كما هو الحال مع أي إجراء يتم وضعك تحت التخدير ، هناك احتمال ضئيل للوفاة.
- نادرًا ما تحدث معدلات غير منتظمة لنبض القلب والإيقاع.
- قد يحدث فقدان الذاكرة على المدى القصير والذي قد يستمر لأسابيع وقد يتضمن أحداث وقعت قبل عدة أسابيع من العلاج. على الرغم من أن معظم المرضى يعانون من درجة من فقدان الذاكرة ، فإن تلف الدماغ لم يظهر.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي آلام العضلات والصداع والوجع مباشرة بعد العملية.
فوائد
- حوالي 80 في المئة من المرضى الذين يتلقون دورة كاملة من العلاج مع العلاج بالصدمات الكهربائية تجد الإغاثة السريعة من أعراضهم.
- يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية لمرضى لم يحالفهم النجاح في علاجات أخرى.
ما هي الحقوق القانونية للمريض؟
يتطلب كل من القانون والأخلاقيات الطبية أن المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية يجب أن يقدموا موافقتهم المستنيرة. هذا يعني أنه ينبغي شرح الإجراء بالكامل للمريض ويجب على المريض قبوله عن طيب خاطر. يحق للمرضى رفض العلاج ، حتى لو كانوا قد وافقوا في السابق. إذا كان المريض يفتقر إلى القدرة على إعطاء الموافقة المستنيرة ، يجب أن تتخذ محكمة قانونية قرارًا قبل أن يتم التعامل معه.
المراجع:
العلاج بالصدمة الكهربائية. NIH Statement Statement Statement Online 1985 Jun 10-12 [cited April 19، 2007]؛ 5 (11): 1-23.
مور آند جيفرسون: دليل الطب النفسي ، الطبعة الثانية ، حقوق الطبع والنشر 2004 موسبي ، إنك.
The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment، Training، Privileging. تقرير فريق العمل للرابطة الأمريكية للطب النفسي ، 1990.