فهم القبول والالتزام العلاج ل SAD
يعتبر علاج القبول والالتزام (ACT) نوعًا من العلاج السلوكي المستخدم في علاج اضطراب القلق الاجتماعي (SAD) . تم تطوير ACT في عام 1986 من قبل أستاذ علم النفس ستيفن هايز. وهو جزء من الموجة الثالثة من العلاجات السلوكية ، بعد أعقاب العلاجات بالموجات الثانية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) .
تم تطوير ACT جنبا إلى جنب مع برنامج بحثي يعرف باسم نظرية الإطار العلائقي.
يشترك العلاج بالقبول والالتزام أيضًا في العديد من قيم الفلسفة البوذية. هدف ACT هو قبول الأفكار السلبية بدلاً من القضاء عليها أو تقليلها.
على الرغم من أن العلاج المعرفي السلوكي هو شكل فعال من أشكال علاج اضطراب القلق الاجتماعي (SAD) ، لا يستجيب كل فرد للعلاج السلوكي المعرفي. يظهر العلاج القبول والالتزام الوعد للاستخدام مع SAD ، ويمكن استخدامه في فترة قصيرة أو طويلة الأجل ، والأزواج أو العلاج الجماعي.
إذا كنت ستحصل على علاج لـ SAD ، فمن المهم أن تفهم كيف يختلف هذا النوع من العلاج عن العلاجات السلوكية التقليدية. إن معرفة ما يجب توقعه سيسهل عليك الحصول على أقصى استفادة من علاج القبول والالتزام.
نظرة عامة
يختلف علاج القبول والالتزام عن العلاجات التقليدية الغربية في عدم وجود افتراض بأن "الصحة" أمر طبيعي.
بدلاً من ذلك ، يجادل أصحاب نظرية ACT بأن أفكارك ومعتقداتك اليومية العادية يمكن أن تصبح مدمرة.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقا للقبول والالتزام العلاج ، اللغة هي أصل المعاناة البشرية. هذا لأنه أساس الأفكار السلبية والعواطف مثل الخداع ، التحيز ، الهوس ، الخوف ، والنقد الذاتي.
هدف
الهدف من العلاج بالالتزام والالتزام ليس التخلص تمامًا من أعراض القلق الاجتماعي .
في الواقع ، وفقًا لـ ACT ، فإن محاولة التحكم في الأعراض أو تقليلها بشكل مباشر سيجعلها أسوأ بالفعل.
أثناء تلقيك لمعاملة القبول والالتزام ، سيتم تشجيعك على الاستمتاع بحياة ذات معنى ، وتقبل أن يكون هناك دائمًا ألم ومعاناة ، وأنه يجب عليك فصلها واتخاذ إجراء بناءً على قيمك. من المتوقع أن تصبح الأعراض أقل كمنتج ثانوي لعلاج ACT.
أدوات
سوف يستخدم معالج العلاج الطبيعي البديل الخاص بك الاستعارات لتوصيل الرسائل إليك أثناء العلاج. عادةً ما ينطوي العلاج على تمرينات تجريبية (حيث ستأخذ دورًا نشطًا) ، والتدخلات السلوكية الموجهة بالقيم (معرفة ما تقدّره في حياتك) ، وتدريبك على مهارات الذهن (إدراك اللحظة الحالية).
مبادئ
هناك ستة مبادئ أساسية للقبول والالتزام العلاج. فيما يلي شرح لهذه المبادئ وكيفية تطبيقها على علاج اضطراب القلق الاجتماعي.
1. الإدراك المعرفي
ينطوي الانحلال المعرفي على فصل نفسك عن "تجارب خاصة" غير سارة مثل الأفكار والمشاعر والصور والذكريات والحث على الأحاسيس.
سيكون لديك دائما هذه التجارب ، ولكن الهدف من ACT هو الحد من التأثير الذي لديهم على لك.
وبينما سيكون رد فعلك الطبيعي هو الكفاح ضد التجارب غير السارة ، فإن القيام بذلك فقط يجعلها أسوأ.
قد يشير المعالج الخاص بك إلى كيف أن الكفاح ضد الأفكار السلبية يشبه محاولة التسلل من الرمال المتحركة. كلما حاولت أن تصعب ، كلما كان وضعك أسوأ. استخدام الاستعارات لشرح التجارب هو أحد الأدوات التي سيستخدمها معالج القبول والالتزام.
في حالة الـ SAD ، قد يشير المعالج الخاص بك إلى استراتيجيات التحكم العاطفي التي استخدمتها في الماضي والتي زادت من قلقك ، مثل التجنب أو شرب الكحول أو محاولات الاسترخاء.
يريد المعالج الخاص بك أن تفهم أن محاولة السيطرة على قلقك هو جزء من المشكلة بدلاً من الحل.
هناك العديد من الاستراتيجيات المحتملة التي قد يقدمها المعالج لمساعدتك على تحقيق التعرُّف المعرفي. فيما يلي بعض الاحتمالات:
- إذا كان لديك عادة أفكار مثل "ليس لدي ما أقوله" أو "الجميع يعتقد أنني ممل" ، سيطلب منك المعالج الخاص بك إضافة كلمات "أنا أفكر في أن ..." إلى بداية هذه الجمل .
- الجمل الجديدة "أنا أفكر في أنني ليس لدي ما أقوله" و "أنا أفكر في أن كل شخص يعتقد أنني ممل" أعطيك بعض المسافة ويقلل من تأثير أفكارك بحيث يمكنك رؤيتها ككلمات فقط .
- قد يطلب منك الطبيب المعالج تخيل أفكارك ومشاعرك وصورك كجنود في موكب ، مروراً ، ولكن ليس له تأثير كبير عليك.
- قد يطلب منك المعالج أن تتخيل أن أفكارك هي كلمات على شاشة كاريوكي مع كرة ترتد تحتها. الفكر ، "أنا خاسر" لديه تأثير أقل عندما يرافقه كرة كذاب.
2. القبول
القبول يعني السماح لخبراتك الداخلية غير السعيدة بالذهاب والذهاب دون محاولة السيطرة عليها. إن القيام بذلك سيجعلهم يبدو أقل تهديدًا وسيقلل من تأثيرهم على حياتك.
سيطلب منك المعالج الخاص بك قبول تجارب غير مرغوب فيها خارجة عن سيطرتك بدلاً من الكفاح ضدها. عند الحديث عن القبول ، قد يستخدم المعالج الخاص بك المصطلحات "عدم الراحة النظيفة" و "الإزعاج القذر".
في حالة اضطراب القلق الاجتماعي ، يشير عدم الراحة النظيفة إلى الشعور الطبيعي بالقلق في المواقف الاجتماعية والأداء. يشير عدم الراحة القذرة إلى المشاعر الثانوية مثل رد فعل قلقا على قلقك.
لمساعدتك في القبول ، قد يطلب منك الطبيب المعالج تخيل وجود مفتاح في الجزء الخلفي من دماغك. عندما يتم تشغيل هذا المفتاح "ON" ، فسوف تصارع ضد التجارب الخاصة غير السارة ، مما يجعلها أسوأ.
على سبيل المثال ، عند أول علامة على القلق الاجتماعي ، قد تصبح غاضبًا وحزينًا ومقلقًا بشأن قلقك. هذه المشاعر الثانوية تضع حلقة مفرغة من القلق الاجتماعي. سيطلب منك المعالج تبديل المفتاح "OFF" ولاحظ كيف تختفي العواطف الثانوية.
3. الاتصال مع لحظة الحاضر
اليقظه يشير إلى العيش في هنا والآن. سيطلب منك المعالج المعالج ممارسة الانخراط في اللحظة الحالية بدلاً من أن تضيع في أفكارك الخاصة.
في حالة القلق الاجتماعي ، يمكن أن تساعدك الذهن على التواجد في المواقف الاجتماعية وتجربتها إلى أقصى حد.
4. مراقبة الذات
سيطلب منك المعالج أن تلاحظ أنه يمكنك مراقبة نفسك بالتفكير. أنت تتحكم في أفكارك ؛ هم ليسوا خطرين أو مهددين.
5. القيم
سيساعدك المعالج الخاص بك على تحديد ما تمثله ، ما هو مهم بالنسبة لك وما له معنى في حياتك.
إذا كنت تعاني من SAD ، فقد تتضمن هذه القيم مثل بناء العلاقات أو أن تكون حقيقية مع الآخرين.
6. ارتكبت العمل
سيطلب منك المعالج أن تلتزم بالعمل الذي يتماشى مع قيمك ، حتى لو تسبب لك بعض الضيق.
على سبيل المثال ، قد يقوم أحد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي بوضع هدف للاجتماع مع صديق مرة واحدة في الأسبوع ومشاركة شيء شخصي عن أنفسهم.
يتضمن الإجراء المرتبط أهداف الإعدادات استنادًا إلى قيمك واتخاذ خطوات لتحقيقها.
العديد من الاستراتيجيات التي يقدمها المعالج الخاص بك سيكون لها تأثير ثانوي يقلل من أعراض القلق الاجتماعي. التواجد الكامل في المواقف الاجتماعية هو شكل من أشكال العلاج بالتعرض وسيؤدي مع مرور الوقت إلى تقليل القلق. اتخاذ إجراءات على الرغم من القلق هو شكل آخر من أشكال العلاج التعرض.
الاستراتيجيات المستخدمة من قبل المعالج ACT تختلف عن تلك المستخدمة من قبل المعالج CBT. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك بعض الاختلافات في التركيز في علاقتك مع المعالج.
قد يكون من الأرجح أن يأخذ معالج العلاج السلوكي المعرفي دورًا شبيهًا بالمعلمين ، في حين أن المعالج النفسي قد يرى نفسه أكثر في دور المرشد. قد يشرح لك المعالج المعالج هذا باستخدام استعارة:
"أنا لا أحسب كل شيء. هو كما لو كنت على الجبل ، وأنا كذلك ، وأنا فقط حصلت على وجهة نظر يمكن أن أرى العقبات في طريقك الذي لا يمكنك رؤيته. كل ما نريد أن نفعله هو المساعدة في جعل الطريق أسهل بالنسبة لك. "
الفرق من CBT
كل من ACT و CBT تنطوي على الوعي بأفكارك. ومع ذلك ، فإن الهدف من القبول والالتزام العلاج هو قبول الأفكار السلبية في حين أن الهدف من العلاج المعرفي السلوكي هو الحد من أو القضاء على الأفكار السلبية.
على سبيل المثال ، في حين أن معالج العلاج السلوكي المعرفي (CBT) سيزعم أن الأفكار السلبية تسبب قلقك الاجتماعي ، سيقول معالج (ACT) إن كفاحك ضد الأفكار السلبية يخلق قلقك الاجتماعي.
دعم البحوث
على الرغم من أن هناك كمية كبيرة من البيانات التجريبية لدعم قبول والالتزام العلاج لمختلف الاضطرابات ، والبحث في استخدام ACT ل SAD هو في مهدها.
في دراسة أجريت عام 2002 على القلق الناطق بالكلام في طلاب الجامعات ، أظهر المشاركون تحسنا في أعراض القلق الاجتماعي وانخفاض في تجنب بعد تلقي ACT. في دراسة رائدة عام 2005 عن علاج ACT مع الأفراد الذين تم تشخيصهم مع SAD المعمم ، أظهر المشاركون في الدراسة تحسنا في أعراض القلق الاجتماعي ، والمهارات الاجتماعية ، ونوعية الحياة ، وتراجع الإبطال.
في دراسة أجريت عام 2013 على العلاج الجماعي القائم على الذهن والقبول بالمقارنة مع العلاج التقليدي المعرفي السلوكي المعرفي ، فقد تبين أن الذهن قد يكون الجانب الأكثر أهمية في علاج ACT من حيث تغيير أعراض اضطراب القلق الاجتماعي ، بينما يتغير مع العلاج المعرفي السلوكي. قد تكون عمليات التفكير أكثر أهمية.
وأخيراً ، أكدت دراسة أخرى عام 2013 أن وجود التزام بهدف ما في الحياة ساعد على التخفيف من القلق الاجتماعي. بما أن هذا هو أحد المستأجرين الأساسيين لـ ACT ، فإن هذا يؤيد هذا النوع من العلاج.
بشكل عام ، إذا كنت من نوع الشخص الذي يفضل الممارسة التأملية لفحص وتغيير عمليات التفكير الخاصة بك ، قد تكون مناسبة للقبول والالتزام بالعلاج.
مصادر:
> Dalrymple KL، Herbert JD. القبول والعلاج الالتزام لاضطراب القلق الاجتماعي المعمم: دراسة تجريبية. Behav وزارة الدفاع . 2007؛ 31 (5): 543-68.
هاريس ر. احتضان الشياطين الخاص بك: لمحة عامة عن القبول والالتزام العلاج . العلاج النفسي في أستراليا . 2006؛ 12 (4): 2-7.
> كاشدان TB ، McKnight PE. الالتزام بهدف في الحياة: ترياق للمعاناة من قبل الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. العاطفة (واشنطن العاصمة) . 2013؛ 13 (6): 1150-1159. دوى: 10.1037 / a0033278.
Kocovski، N et al. اليقظه وقبول مجموعة العلاج القائم مقابل العلاج المعرفي السلوكي المعرفي التقليدي لاضطراب القلق الاجتماعي: محاكمة تسيطر العشوائية. Behav Res Ther. 2013؛ 51 (12): 889-98.
> نورتون AR ، أبوت MJ ، Norber MM ، هانت C. A منهجية مراجعة اليقظه والعلاج القائم على القبول لاضطراب القلق الاجتماعي. J Clin Psychol. 2015؛ 71 (4): 283-301.