ما هو اضطراب الهوية سلامة الهيئة؟

وفقا لسوفوكليس ، قتل الملك أوديب والده وكان يمارس الجنس مع والدته. لم يكن الأمر كذلك حتى بعد سنوات ، عندما اكتشف أوديب أنه ارتكب جريمة قتل وسفاح محارم ، في البداية لم يكن يعلم أن والده كان والده وكانت والدته أمه. بعد أن اكتشف أوديب ما فعله ، قام بضرب أعينه. كان سبب أوديب للتعمية الذاتية ذنبًا واستعاريًا: فقد كان أعمى في البداية على الأعمال الوحشية التي ارتكبها.

ربما لم يستطع الإغريق القدماء أن يفهموا شخصًا يعمم نفسه دون بعض الأسباب المأساوية على نطاق جرائم أوديب. ومع ذلك ، في المجتمع الحديث ، يظهر عدد قليل من الناس قضايا "الملكية" مع أجزاء محددة من الجسم ورغبة هوس في الإعاقة. هؤلاء الناس لديهم حالة تسمى اضطراب الهوية سلامة الجسم (BIID) ، وغالبا بعد سنوات من المعاناة طلب إجراء عملية جراحية التي تؤدي إلى البتر ، والعمى ، والصمم أو الشلل النصفي.

كما يمكنك أن تتخيل ، عدد قليل من الجراحين حريصون على التدخل في الأعضاء أو الأطراف بدون مرض. ومع ذلك ، BID هي مشكلة معقدة ، وبعض الخبراء يدعون إلى جراحة جذرية كعلاج فعال.

BIID فحصها

في أواخر القرن الثامن عشر ، أجبر جراح فرنسي تحت تهديد السلاح على بتر أحد أطرافه. بعد الجراحة ، أرسل الرجل مبلغ الجراح وخطاب الامتنان زاعمًا أن الجراحة جعلته يشعر بتحسن.

في عام 2000 ، اكتشف الجمهور أن جراحًا اسكتلنديًا يدعى روبرت سميث كان يقوم بتر الأعضاء في ساقه على مريضين يبدو أنهما من الأطراف العادية. عندما اكتشف الرئيس التنفيذي لمستشفى سميث ما فعله سميث ، منع سميث من إجراء أي عمليات بتر. ومع ذلك ، في أعقاب عمليات البتر هذه ، تجمع النقاش حول البتر الصحي وغيره من العمليات الجراحية "غير الضرورية" على ما يبدو.

في عام 2015 ، ادعت امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تدعى جويل شووبنج أن عالمها النفسي كان يصبّ نظافتها في عينيها حتى تتمكن من إدراك مدى رغبتها في المكفوفين. لكي نكون منصفين ، فإن صحة مطالبات شوبينج متنازع عليها. ومع ذلك ، فإن حسابات هذا التعمية المدعومة تسليط الضوء مرة أخرى على BID.

يشتكي الأشخاص المصابون بمرض نقص المناعة المكتسبة (BIID) من الشعور بـ "غير مكتمل" ومن تنفيرهم عن جزء من الجسم ، سواء كان ذلك العين أو العين أو ما إلى ذلك. بشكل أكثر تحديدًا ، هذه المشاعر هي هواجس مدى الحياة التي تؤدي إلى معاناة نفسية كبيرة وصدمة.

من غير الواضح ما الذي يسبب BID. في بعض الناس ، يمكن إرجاع المشكلات المرتبطة بهوية الجسم أو ملكيته إلى علم الأمراض النهائي مثل ورم في المخ. ومع ذلك ، في معظم الناس مع BID ، لا يزال يتعين توضيح المسببات أو سبب المرض.

الباحثون الذين يدرسون BID قد لاحظوا تغيرات دماغية في الأفراد المصابين بهذا المرض. على وجه التحديد ، يبدو أن القشرة الجدارية ، القشرة الدماغية ، و insula أن تشارك. ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كانت هذه المناطق الدماغية تؤدي إلى BID أو تحدث كنتيجة لـ BID.

علاج BID

بدون فهم واضح لما يسبب BID ، من الصعب علاج المرض. مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي لا تفعل الكثير من أجل هذا المرض.

وعلاوة على ذلك ، لم يتم اختبار الأدوية ذات التأثير العث مثل الأدوية المضادة للذهان في هذه الفئة من المرضى.

ومن المثير للاهتمام ، أن الأشخاص الذين لديهم رغبة في البتر بتروية الساق يشعرون بتحسن بعد الإجراء ويقدمون تقارير عن تحسين نوعية الحياة. ومن الجدير بالذكر أن الشخصين اللذان قام بهما روبرت سميث ، الجراح الإسكتلندي ، أجريا عملية جراحية ، وشعر بهما بشكل ملحوظ بعد الجراحة واستمر في العيش بسعادة مع الأطراف الصناعية.

كثير من الناس مع BID تمارس العيش مع الإعاقة. يُطلق على هؤلاء الأشخاص "المدعون". من خلال التظاهر بالعيش مع الإعاقة ، فإن هؤلاء الناس يعانون من بعض الراحة على المدى القصير مماثلة لإغاثة الناس مع اضطراب الوسواس القهري يشعر بعد تنفيذ الإكراه.

معظم الجراحين الذين يواجهون BID لديهم رد فعل مخيف على احتمال استخدام جراحة جذرية لعلاج المرض. يدعي هؤلاء الجراحون أن أي شخص يريد بتر أحد الأطراف "الصحية" لديه مرض عقلي وبصيرة محدودة من شأنها أن تضعف قدرته على إعطاء الموافقة المستنيرة.

ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من BID لا يعانون من الذهان وليس لديهم أوهام. وعلاوة على ذلك ، فإن الاكتئاب بأن بعض هؤلاء الأشخاص الذين لديهم خبرة BIID يتطور بعد العيش مع BIID لبعض الوقت ، ومن المحتمل أن يكون ذلك نتيجة لا سبب لهذه الحالة.

في مقال بعنوان "اضطراب الهوية في سلامة الجسد إلى ما وراء البتر: الموافقة والحرية" ، تقول الكاتبة إيمي وايت أن القرار الخاص بشخص مصاب بـ BID لإجراء جراحة اختيارية لإزالة جزء من الجسم ليس بالضرورة قسريًا أو غير كفؤ أو غير معلوم ؛ وهكذا بعد إجراء عملية فحص شاملة ، يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض الالتهاب الرئوي الحاد (BIID) مرشحين للجراحة الجذرية.

ويشبه الأبيض أيضًا عجزًا في الجسد عن الجسد وجراحة جذرية في المرضى الذين يعانون من BID إلى جراحة إعادة انتداب جنسي. على وجه التحديد ، يشعر كل من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الجنس و BIID بأنهم محاصرون في جسم ما بطريقة خاطئة ويرغبون في إجراء جراحة لتصحيح المشكلة.

على العكس من ذلك ، في ورقة بعنوان "اضطراب نزاهة الجسم - هل بتر الأطراف الصحية مبررة؟" ، تفترض الكاتبة سابينا مولر أن تكلفة الجراحة الجذرية لـ BIID مرتفعة للغاية ، وأن الأشخاص الذين يتلقونها لن يكونوا قادرين على العمل وسوف تتطلب رعاية مدى الحياة وإعادة التأهيل.

يتساءل مولر أيضا عما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من مرض BID الذين يطلبون جراحة جذرية يفتقرون إلى نظرة ثاقبة لمرضهم ويقترحون العلاج البديل:

قد يكون BID على الأرجح اضطرابًا عصبيًا نفسيًا يتضمن افتقادًا ضارًا للمرض ونقصًا خاصًا في الاستقلالية. بدلا من علاج أعراض لضرر بدني لا رجعة فيه ، يجب تطوير العلاج السببي من أجل دمج الطرف الغريبة في صورة الجسم.

من المحتمل أننا بعيدون عن معرفة كيفية مساعدة الأشخاص الذين يواجهون BID. أولا ، البحث في BID هو قوة منخفضة لأن عدد قليل جدا من الناس لديهم الشرط. ويستند الكثير من ما نعرفه عن BID على حسابات القصصية. ثانيًا ، من المحتمل أن يشتمل BID على عمليات عصبية معقدة لم نكشفها بعد. بعد كل شيء ، والدماغ معقدة بشكل غير فعال. ثالثًا ، إن الجراحة الجذرية لـ BIID غارقة في اعتبارات أخلاقية تزيد من تشويش فهمنا وتقديرنا للعلاج.

مصادر مختارة

مقال بعنوان "الأساس العصبي لملكية الأطراف في الأفراد الذين يعانون من اضطراب الهوية في نزاهة الجسد" ، نشره MT van Dijk في PLOS ONE في عام 2013.

المادة مائلة "اضطراب الهوية سلامة الهيئة (BIID) - هو بتر الأطراف صحية مبررة أخلاقيا؟" ، التي نشرتها سابينا مولر في المجلة الأمريكية لأخلاقيات علم الأحياء في عام 2009.

مقالة بعنوان "اضطراب الهوية في هيئة النزاهة إلى ما بعد البتر: الموافقة والحرية" من إعداد إيمي وايت في منتدى HEC في عام 2014.