لماذا يمكن أن يؤدي تعاطي هذا العقار المنبّه المستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الإدمان
يشرع الريتالين على نطاق واسع لكل من الأطفال والبالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن لديه أيضا إمكانية حدوث سوء المعاملة - وهو يتوسل السؤال ، "هل الريتالين يسبب الإدمان؟" للأسف ، الإجابة ليست بسيطة. هنا لماذا.
كيف يعمل الريتالين
ريتالين ، المعروف أيضا باسم ميثيلفينيديت ، هو دواء منبه يستخدم عادة لعلاج مشاكل الانتباه في كل من البالغين والأطفال ، وقد وصف العديد منهم آثار الدواء إيجابيا.
وهو يعمل في الغالب عن طريق زيادة ناقل عصبي يدعى الدوبامين في الدماغ. ومن بين الوظائف الأخرى ، يرتبط الدوبامين بالمتعة والحركة والاهتمام.
عند تناول جرعات أكبر من تلك الموصوفة ، ينتج الريتالين النشوة ، مما يزيد من احتمالية إدمان بعض الأفراد. وكثيرا ما يوصف أديرال ، وهو عقار أمفيتامين ، لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويعمل بالمثل على ريتالين.
عادة ما يتم إساءة استخدام الأدوية المنشطة لتحسين الأداء عن طريق تسريع المعالجة العقلية والاستجابات البدنية ، لتجربة النشوة أو لقمع الشهية. قد يجذب هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أو الإدمان على الطعام أو مشاكل السمنة ، بسبب تأثيرات القامع والإفراج عن الطاقة. يفيد المراهقون أنه يساعد على أدائهم الأكاديمي وأن بعض الآباء يتغاضون عنه. الأشخاص الذين يتناولون المخدرات لهذه الأسباب قد يكون لديهم نقاط ضعف عاطفية يمكن أن تساهم في الإدمان .
إذا تم تناول عقار الريتالين وفقاً للجرعة الموصوفة ، فإنه لا يعتبر إدمانياً بشكل عام. وبما أنه لا توجد جرعة محددة من عقار الريتالين ، فإن الجرعة تبدأ عادة منخفضة وتزداد حتى يتم التحكم في أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ، ولا يعرف مدى انتشار الإدمان على الريتالين. غير أن دراسة استقصائية لطلاب الصف الثاني عشر أشارت إلى أن أكثر من 3 في المائة أقروا بأخذ عقار الريتالين دون وصفة طبية في العام الماضي.
يمكن أن يكون الريتالين عبارة عن دواء بوابة لبعض الناس ، الذين يذهبون لتناول أدوية أخرى. يمكن أن يؤدي تناول الريتالين أيضًا إلى خلق تجارب مبكرة للتعامل مع المخدرات لبعض الطلاب. وإذا تم تناول الدواء بجرعات أعلى ، أو من خلال طرق تكثف الآثار - مثل شخير الدواء عن طريق الأنف أو حقنه - يزداد خطر الإدمان.
الآثار الجانبية للريتالين
على الرغم من أن الريتالين يعتبر بشكل عام آمنًا ، إلا أن هناك العديد من الآثار الجانبية غير السارة وكذلك الآثار الطبية المحتملة على المدى الطويل. وتشمل هذه:
- الأرق
- الهلع
- صداع الراس
- قلة الشهية
- آلام في البطن وأعراض أخرى في الجهاز الهضمي
- الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب والخفقان)
- زيادة طفيفة في ضغط الدم
جادل بعض النقاد لنهج الدواء في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأن مخاطر الآثار الجانبية غير مقبولة ، وأن وصفات ريتالين وأديرال وغيرها من الأدوية غير مناسبة للأطفال خاصة في النمط الواسع الانتشار الذي يتم وصفه لهم في الولايات المتحدة الأمريكية - عندما غالباً ما يعكس السلوك المستهدف ببساطة عدم وجود منافذ مناسبة لطاقة الطفولة بدلاً من علم الأمراض.
على الرغم من أن الأدوية هي عادة الخط الأول من العلاج المقدم للتحكم في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن الريتالين وغيره من الأدوية ليست العلاج الوحيد الفعال لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه .
وللمجموعات الطبية المختلفة توصيات مختلفة إلى حد ما: في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، تنصح إرشادات المعهد الوطني للتميز السريري (NICE) بأنه يجب فقط اعتبار الأطفال الذين يعانون من أعراض ADHD الوخيمة كدواء للعلاج كخط أول للعلاج. ويمكن أيضا النظر في المنشطات في الحالات الأقل شدة بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون للنهج العلاج النفسي.
تشمل العلاجات غير الدوائية لـ ADHD مجموعة من التدخلات الاجتماعية والنفسية والسلوكية. معظم هذه التدخلات تشمل العمل بشكل مباشر مع الطفل ، لكن بعضها يشمل الآباء والأوصياء والمعلمين.
قد تكون التدخلات الغذائية مفيدة أيضًا عندما تؤدي أطعمة معينة إلى تفاقم فرط النشاط. على سبيل المثال ، تم إظهار العلاج العصبي في الدراسات لتكون خيارًا فعالًا طويل الأمد وخاليًا من الأدوية للاضطرابات المتعمدة .
غالباً ما يتم الخلط بين الآباء والأمهات باستخدام المنشطات لتهدئة الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الآلية الدقيقة لهذا معقدة وغير معروفة تماما ، ولكن المنشطات تحسين الاهتمام وتشغيل القشرة الأمامية في الدماغ ، مما يسمح بتنظيم أفضل للسلوك والاندفاعية.
مصادر:
Alhambra، MA، Fowler، TP، & Alhambra، AA "EEG biofeedback: A new treatment option for ADD / ADHD." مجلة العلاج العصبي ، 1: 39-43. عام 1995.
Baughman، Jr.، MD، F. & Hovey، C. The ADHD Fraud: How Psychiatry Makes "Patients" of Normal Children. فيكتوريا ، بي سي: ترافورد للنشر. 2005.
Fuchs، T.، Birbaumer، N.، Lutzenberger، W.، Gruzelier، J.، & Kaiser، J. "Neurofeedback treatment for attention-deficit / hyperactivity disorder in children: A comparison with methyphenidate." علم النفس الفسيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي ، 28: 1-12. 2003.
Kaiser، DA، & Othmer، S. "Effect of neurofeedback on variables of attention in a large multi-center trial." مجلة العلاج العصبي ، 4: 5-15. 2000.
Linden، M.، Habib، T، & Radojevic، V. "A controlled controlled of the effects of EEG biofeedback on cognition and behavior of children with attention defibicit disorder and learning disorders." الارتجاع البيولوجي والتنظيم الذاتي ، 21: 35-49. عام 1996.
Lubar، J.، Swartwood، M.، Swartwood، J. & O'Donnell، P. "Evaluation of the EEG of neurofeedback training for ADHD in a clinical setting as measured by changes in TOVA score، behavioral ratings، and WISC- أداء R ". الارتجاع البيولوجي والتنظيم الذاتي ، 20: 83-99. عام 1995.
Monastra، V.، Monastra، D. & George، S. "The effects of stimulant therapy، EEG biofeedback، and parenting style on the primary أعراض of attention-deficit / hyperactivity disorder." علم النفس الفسيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي ، 27: 231-249. 2002.
المعاهد الوطنية للصحة. "NIDA InfoFacts: أدوية ADHD المنشطة - Methylphenidate والأمفيتامينات." تم استرجاعه في 29 نوفمبر 2009.
المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (نيس). "Methylphenidate، atomoxetine and dexamfetamine for attention deficit hyperactivity disHD (ADHD) in children and adolescents." 2006.
Rossiter، T. & La Vaque، T. "A Compare of EEG biofeedback and psychostimulants in treating attention defact / hyperactivity disorders." مجلة العلاج العصبي ، 1: 48-59. عام 1995.
سوينجل ، P. بيوفيدباك للدماغ: كيف يعالج العصبية بشكل فعال الاكتئاب ، ADHD ، التوحد وأكثر من ذلك . نيويورك: مطبعة جامعة روتجرز. 2008.