حقائق من تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة
مع زيادة عدد الأشخاص الذين يستخدمون الماريجوانا والمستوى الوبائي من سوء استخدام العقاقير الطبية ، أصبح تعاطي المخدرات مشكلة صحية عامة حرجة في الولايات المتحدة.
رداً على مشاكل تعاطي المخدرات المتنامية التي تواجه البلاد ، أصدر الجراح العام الأمريكي فيفيك إتش. مورثي تقريراً تاريخياً بعنوان "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة" على أمل إنهاء العام أزمة صحية من الإدمان.
خلال التقرير الشامل المكون من 428 صفحة ، والذي يلقي نظرة شاملة على جميع جوانب مشكلة إساءة استخدام المواد ، يتم تكريس أقسام مميزة لشرح العوامل التي قد تكون غير معروفة أو غير مفهومة أو مفاهيم خاطئة حول قضايا تعاطي المخدرات. يتم مناقشة بعض هذه المواضيع أدناه.
1 - اضطرابات استعمال المادة هي سائدة مثل داء السكري
ما يقرب من 21 مليون شخص في سن 12 فما فوق في الولايات المتحدة يستوفون معايير تشخيص وجود اضطراب تعاطي المخدرات. هذا هو ما يقرب من 8 في المئة من مجموع السكان البالغين واليافعين ويقارن عدد من الناس الذين يعانون من مرض السكري.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات يفوق عدد الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ويساوي 1.5 مرة عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأنواع السرطان المختلفة مجتمعة - سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان البروستاتا وسرطان القولون وسرطان الكبد ، وجميع سرطانات أخرى مجتمعة.
لا يشمل 21 مليون أمريكي يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات الملايين من الأشخاص الذين شاركوا في شرب الخمور (شرب الخمور والمشروبات الكحولية ) أو الذين تعاطوا المخدرات غير المشروعة في الأشهر الـ 12 الماضية ولكنهم لا يستوفون معايير استخدام مادة قابلة للتشخيص اضطراب.
وفقا لتقرير الجراح العام ، من 265 مليون أمريكي فوق سن 12:
- 175 مليون (65.7 ٪) شربوا الكحول
- 66.7 مليون (24.9٪) أفادوا بشرب الكحول
- 17.3 مليون (6.5 ٪) كانوا يشربون الخمر
- يستخدم 36 مليون (13.5 ٪) الماريجوانا
- 18.9 مليون (7.1 ٪) إساءة استخدام العقاقير الطبية
- 300،000 استخدام الهيروين
الشراهة عند تناول الطعام ، حسب التقرير ، هي "شرب خمسة (ذكور) / أربعة (إناث) أو المزيد من المشروبات في نفس المناسبة في يوم واحد على الأقل خلال الثلاثين يومًا الماضية" وشرب الخمر لكل من الرجال والنساء يشرب الخمر عند الشرب خمس مرات على الأقل خلال الثلاثين يومًا الماضية.
2 - الموت الزائد عن الأفيون قد زاد أربعة أضعاف
أدى اتجاه تناول الأدوية التي تسبب الإفراط في تناول الأدوية الأفيونية التي بدأت في التسعينات إلى زيادة سريعة في استخدام وسوء استخدام مسكنات الألم هذه. ارتفع تصاعد استخدام المواد الأفيونية في جميع مناطق البلاد وعبر الخطوط الديموغرافية.
عندما اتخذت السلطات إجراءات صارمة ضد "مطاحن حبوب منع الحمل" و "تسوق الطبيب" في جميع أنحاء البلاد ، أصبحت حبوب الألم أكثر صعوبة في الحصول عليها وأكثر تكلفة. ونتيجة لذلك ، بدأ العديد من المستخدمين باستخدام الهيروين الذي كان أرخص وأكثر توافرا.
وقد برز هذا الاتجاه في الارتفاع الحاد في عدد الوفيات بسبب الجرعات الزائدة من الأفيون في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، بزيادة تقارب أربعة أضعاف بين عامي 1999 و 2014 ، وفقا للتقرير.
3 - الفرق بين سوء الاستخدام والاعتداء
قد لا تعرف الفرق بين المصطلحين "إساءة استخدام المواد" و "تعاطي المخدرات" ، لأن هناك بالفعل اختلافًا. إنها مجرد مسألة دلالات.
يشير تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة إلى أن حوالي 10 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج من تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة يتلقون العلاج في أي عام. أحد أسباب ذلك هو وصمة العار التي لا تزال موجودة في المجتمع فيما يتعلق بالإدمان على الكحول والإدمان.
وبالتالي ، هناك اتجاه بين مزودي العلاج المحترفين للإشارة إلى استخدام مصطلح "إساءة استخدام المواد" لأنه يبدو أقل شناعة من "تعاطي المخدرات". يشير تقرير الجراح العام لعام 2016 إلى إساءة استخدام المواد في جميع أنحاء المستند.
4 - تدخل المواجهة نادرا ما تكون فعالة
على الرغم من أن تدخلات الأسرة المواجهة المفاجئة في محاولة للحصول على أحبائهم للدخول في علاج مشاكل الكحول والمخدرات قد اكتسبت سمعة سيئة بسبب تصويرها على البرامج التلفزيونية ، في الواقع ، فهي ليست فعالة للغاية.
إن تدخلات المواجهة ، التي يطلق عليها أحيانًا "تدخل جونسون" ، كانت موجودة منذ الستينيات ، ولكن لم يتم العثور عليها في الدراسات العلمية لتكون فعالة للغاية في جعل الناس يتلقون العلاج ، وفي الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى نتائج عكسية - مما يجعل الشخص المستهدف أكثر مقاومة لطلب العلاج.
خلال "تقرير الجراح العام" ، لا يشير "التدخل" إلى هذه الأنواع من المواجهات ، بل إلى "برنامج أو خدمة أو سياسة تم تقديمها بطريقة مهنية تهدف إلى منع إساءة استخدام المواد أو علاج اضطراب استخدام مادة الفرد".
5 - العلاجات الطبية ليست بديلة الإدمان
أحد الاعتقادات الخاطئة منذ فترة طويلة حول استخدام العلاجات الدوائية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات هو أن استخدام الأدوية لعلاج الرغبة والانسحاب يحل محل إدمان آخر .
تم العثور على استخدام الميثادون والبوبرينورفين للسيطرة على شغف الأفيون والانسحاب في الدراسات العلمية للحد من سوء استخدام المواد ، والحد من خطر الانتكاس والجرعة الزائدة ، والحد من السلوك الإجرامي ، والحد من انتقال الأمراض المعدية ، ويساعد على عودة المدمنين إلى صحية و نمط حياة وظيفي.
وقالت تقارير الجراح العام إن الموقف الذي اتبعه العديد من أساليب العلاج القائم على الامتناع هو أن استخدام هذه الأدوية يحل محل إدمان آخر للأدوية غير سليم علميا ويحد بشدة من استخدامها من قبل الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها.
وقال التقرير إن القيود المفروضة على كيفية وصف الميثادون والبوبرينورفين وصرفها قد قللت من توافرها.
6 - لا يجب أن تكون شديدة لعلاجها
تقليديا ، لم يتم التعامل مع مشاكل الكحول والمخدرات حتى يصبح المدمن " القاع " بعد أن أصبحت إساءة استخدام المواد الخاصة بها أزمة. عندما تم البحث عن العلاج ، كان يتم توفيره عادة من خلال برامج علاج الإدمان المتخصصة التي كانت منفصلة ومعزولة عن نظام الرعاية الصحية السائد.
يأمل تقرير الجراح العام لعام 2016 إنشاء اتجاهات جديدة في علاج اضطراب تعاطي المخدرات مثل:
- ويمكن أيضا علاج اضطرابات استخدام مادة خفيفة
- يجب أن يتلقى أي سوء استخدام ضار التدخل
- التدخل المبكر يمكن أن يمنع الاضطرابات الشديدة في وقت لاحق
- يجب أن يكون فحص إساءة استخدام المواد جزءاً من الرعاية الصحية الأولية
- ينبغي التعامل مع التدخل والرصد في نظام الرعاية الصحية السائد
ويشدد التقرير على أنه لا يحتاج الجميع إلى اضطراب في استخدام المواد يحتاج إلى علاج مستمر ، ولا يحتاج الكثير منهم إلا إلى تدخلات ومراقبة قصيرة ، وبالتالي يمكن للعديد من المرضى تلقي العلاج من مقدمي الرعاية الأولية العامة.
وقال التقرير إنه في حالة إجراء فحص لسوء استخدام المواد الضارة وتدخل ومراقبة موجودين كجزء روتيني من الرعاية الصحية الأولية ، فإنه يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من تطور اضطرابات استخدام المواد الأكثر شدة.
7 - المدربين الاسترداد الأقران يمكن أن تكون فعالة
وهناك اتجاه حديث في علاج اضطراب تعاطي المخدرات هو استخدام مدربي الاسترداد من الأقران ، الذين هم في حالة انتعاش أنفسهم الذين يستخدمون معارفهم وخبراتهم الحياتية لمساعدة الآخرين الذين هم جدد على الشفاء.
في بعض الأحيان يطلق على المدربين الرصين ، يقدم مدربون الاسترداد من الأقران الآخرين في حالة تعافٍ من الدعم العاطفي والإعلامي والعملي لمساعدتهم على الحفاظ على الشفاء .
على الرغم من أنك قد سمعت عن المشاهير الذين يستعينون بمدربين للإنعاش الخاص ، فإن المدربين الأقران يمكن أن يكونوا مرتبطين أيضًا بمنظمات المجتمع الاستشفائي والعيادات وبيوت المعيشة الرصينة والمدارس الثانوية الخاصة بالانتعاش.
كما يمكن أن يكونوا موظفين في مؤسسات الرعاية الأولية ، وإدارات الطوارئ ، وعيادات الصحة العقلية ، وأنظمة العدالة الجنائية ، ورعاية الأطفال ، والوكالات المشردة.
مدربون الاسترداد الأقران لا يستخدمون مستشارين علاج اضطراب تعاطي المخدرات أو مديري علاج الحالة. كما أنهم ليسوا رعاة برامج من 12 خطوة ، لأنهم لا يروجون لمسار استرداد محدد ، بل يسهلون جميع المسارات.
هناك القليل جدا من الدراسات البحثية حول فعالية مدربي استعادة الأقران ، ولكن ما تم إجراؤه يعد بالخير ، وفقا لتقرير الجراح العام.
8 - منازل الإنعاش فعالة جدا
تم العثور على منازل الاستعادة ، المعروفة تقليديا في المنازل في منتصف الطريق ، لتكون فعالة جدا في مساعدة أولئك الذين أكملوا الكحول والمخدرات أو التخلص من السموم العلاج للبقاء ممتنعين.
أحد النماذج المعينة لهذا المشار إليه في التقرير ، Oxford House، Inc. هي شبكة مراقبة تربط بيوت أوكسفورد في 43 ولاية ومنطقة كولومبيا. توفر أوكسفورد هاوسز منازل منخفضة التكلفة وخالية من المواد للأفراد في حالة الشفاء.
وجدت دراسة لسكان أكسفورد هاوس النتائج التالية:
- 87 ٪ من السكان امتنعوا بعد عامين
- كانت معدلات الامتناع 4-5 أعلى من النتائج النموذجية
- أعلى ، معدلات أكثر إيجابية من الكفاءة الذاتية و إتقان النفس
- دخل شهري أعلى
- انخفاض معدلات الحبس
توصل البحث إلى أن الانتقال إلى بيت الاستشفاء بعد التخلص من السموم أو العلاج المنزلي يؤدي إلى نتائج أفضل من العودة إلى المجتمع بشكل مباشر.
كلمة من
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يشرب أو يتعاطون المخدرات بطريقة تضر نفسها أو الآخرين من حولهم ، فلن يكون عليهم الانتظار حتى تصبح أزمة لتلقي المساعدة. هناك علاجات استخدام المواد المصممة خصيصا لأولئك الذين لم يدمنوا بعد.
مصادر:
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ، مكتب الجراح العام ، "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة والملخص التنفيذي." واشنطن ، العاصمة: HHS ، تشرين الثاني 2016.