ما تحتاج لمعرفته عن اضطراب ما بعد الصدمة وحرب فيتنام
نما فهمنا لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بسرعة فائقة خلال العقود القليلة الماضية. وما أن يشار إلى ذلك بمصطلحات مثل "صدمة القصف" ، فقد أصبح التأثير الكامل لهذا التشخيص أكثر وضوحًا في العقود التي تلت حرب فيتنام.
ما الذي نعرفه عن اضطراب ما بعد الصدمة وحرب فيتنام فيما يتعلق بالتأثير طويل الأجل؟ ما الذي يمكن أن يفعله المحاربون القدامى الذين يواصلون التعامل مع هذا الاضطراب بعد سنوات عديدة ، وهل يمكن أن يحدث فرق؟
إذا لم يكن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة كافياً ، فقد تعلمنا كذلك كيف يرتبط ارتباطاً وثيقاً بأمراض مثل أمراض القلب وحتى الألم ، وهي ظروف يواجهها العديد من قدامى المحاربين في فيتنام أثناء دخولهم "السنوات الذهبية" اليوم.
بعد ولاية الكونغرس في عام 1983 ، أجرت حكومة الولايات المتحدة الأمريكية دراسة إعادة ضبط قدامى المحاربين في فيتنام (NVVRS) من أجل فهم أفضل لتطوير PTSD من حرب فيتنام ، فضلا عن مشاكل أخرى. في السنوات القليلة الماضية ، نظرت العديد من الدراسات الأخرى في تأثير هذه الحالة مع مرور الوقت ، مع العديد من النتائج الهامة.
حدوث اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين في فيتنام
كانت نتائج الدراسة التي طلبها الكونغرس عام 1983 مثيرة للقلق. في وقت الدراسة (من منتصف إلى أواخر الثمانينات) ، بين قدامى المحاربين في فيتنام ، وجد أن 15٪ من الرجال و 9٪ من النساء يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. ما يقرب من 30 في المئة من الرجال و 27 في المئة من النساء يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم بعد فيتنام.
وجدت هذه النتائج ، التي تم الحصول عليها بعد ما يقرب من عقد من انتهاء حرب فيتنام ، أنه بالنسبة لكثير من المحاربين القدامى ، أصبح اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) حالة مزمنة (وهي حالة مستمرة وطويلة الأمد).
لفحص الآثار الطويلة الأجل للإصابة بالاضطراب المزمن للصدمة ، قام باحثون في كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد ، وجامعة كولومبيا ، والرابطة الأمريكية ، وجامعة ولاية نيويورك (داون) بمركز داونستيت الطبي ، بمسح 1،377 من الأمريكيين العاملين في جنوب شرق آسيا. في حرب فيتنام بعد 14 عاما من مقابلتهم NVVRS في عام 1984.
وجدت دراستهم أن ما يقرب من ثلاثة عقود بعد حرب فيتنام ، واصلت العديد من قدامى المحاربين في تجربة مشاكل مع اضطراب ما بعد الصدمة. في المقابلة الأولية ، كان ما يقرب من 12 في المئة يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. بعد أربعة عشر عاما ، انخفضت معدلات اضطراب ما بعد الصدمة بشكل طفيف إلى حوالي 11 في المائة. أولئك الذين عانوا من مستويات عالية من التعرض للقتال كانوا أكثر عرضة للإصابة بـ PTSD في كلا المقابلات.
وجد المحاربون القدامى الذين استمروا في اضطراب ما بعد الصدمة بعد 14 سنة من مقابلتهم الأولى أن لديهم مشاكل نفسية واجتماعية أكثر بكثير. أبلغوا عن رضى أقل بزواجهم ، والحياة الجنسية ، والحياة بشكل عام. كما أشاروا إلى وجود المزيد من الصعوبات الأبوة والأمومة ، وارتفاع معدلات الطلاق ، وانخفاض السعادة ، والمزيد من الشكاوى الصحية البدنية ، مثل التعب والأوجاع ونزلات البرد. وكان من المحتمل أيضا أن يكونوا من قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المزمن.
الأثر الطويل الأجل ل PTSD
تستمر الدراسات في العثور على أن اضطراب ما بعد الصدمة في المحاربين القدماء في فيتنام لا يزال مصدر قلق. ووجدت دراسة أجريت عام 2012 تبحث في التوائم أن 10 في المائة من قدامى المحاربين "المسرح" و 4.45 في المائة من المحاربين القدماء "غير المسرحيين" واصلوا التعامل مع أعراض كبيرة من اضطراب ما بعد الصدمة. في كثير من الحالات ، تم تصنيف اضطراب ما بعد الصدمة على أنه "بداية متأخرة". ووجدت دراسة مختلفة أن هذه الأرقام تمثل 22 في المائة للمسرح و 15.7 في المائة للمحاربين القدماء في فيتنام "غير المسرح".
من الواضح أن اضطراب ما بعد الصدمة لا يزال يؤثر على حياة العديد من المحاربين القدماء في حرب فيتنام اليوم. وقد حفرت دراسات أحدث في عمق تأثير اضطراب ما بعد الصدمة ودورها في العديد من الظروف الصحية التي تواجه هؤلاء المحاربين القدامى اليوم.
اضطراب ما بعد الصدمة في حالات أخرى
بالإضافة إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، يواجه المحاربون القدامى الآن العديد من الشروط التي يمكن أن تسير جنباً إلى جنب. بعض هذه تشمل:
- اضطراب ما بعد الصدمة وتعاطي المخدرات - يعتقد أن تعاطي المخدرات يحدث في حوالي ثلث الرجال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن يكون " التطبيب الذاتي " قد يكمن وراء بعض هذا الميل ليصبح مدمنا للكحول أو المخدرات.
- العلاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة والألم - سواء كان ذلك مرتبطًا بإصابات من الحرب أو بأحد الحالات المؤلمة التي تظهر مع تقدم العمر ، فإن العديد من المحاربين القدماء في فيتنام يواجهون الألم المزمن ، ويرتبط هذا الألم بشكل وثيق مع اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تستمر الحلقة المفرغة أكثر حيث أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مثل توتر العضلات تزيد الألم ، وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة وما إلى ذلك. وأخيراً ، يمكن أن يزيد اضطراب ما بعد الصدمة من خطر الاكتئاب واضطرابات الجوهر ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى زيادة الألم.
- اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب - يرتبط ارتباطا وثيقا ب PTSD والاكتئاب مع ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الاكتئاب السريري في وقت ما.
- اضطراب ما بعد الصدمة وأمراض القلب - كما هو الحال مع الألم ، فإن العديد من المحاربين القدماء في فيتنام قد بلغوا سنًا عندما يكون مرض القلب شائعًا جدًا ، وتشير بعض الدراسات إلى اضطراب ما بعد الصدمة كعامل خطر لأمراض القلب في حد ذاته. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من زيادة في معدل الإصابة بالسكري ، كما أن مرض السكري ، كما نعرف ، عامل خطر كبير للإصابة بأمراض القلب.
أهمية التعرف على اضطراب ما بعد الصدمة
وفهم كيف يكون اضطراب ما بعد الصدمة العام في قدامى المحاربين في فيتنام ، ومضاعفات الحالة ، من الواضح لماذا من المهم للغاية أن يتم التعرف على الشرط. لقد وجدت الدراسات أن عدة أنواع من العلاج مفيدة ، ولكن من أجل الحصول على العلاج ، يجب على المحاربين القدماء أن يدركوا أن ما يعانونه هو شيء يمكن أن يتحسن مع العلاج. إذا كنت غير متأكد مما إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ، فابحث عن هذه المتطلبات لتحديد تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وتحديد موعد مع طبيبك للتحدث عن مخاوفك.
الحصول على مساعدة ل PTSD المزمن
من الواضح أن الأشخاص المعرضين لحوادث صادمة شديدة (مثل التعرض للقتال) معرضون لخطر الإصابة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، وغني عن القول إن اضطراب ما بعد الصدمة المستمر أو المزمن يمكن أن يكون له تأثير سلبي هائل على حياة الشخص اليومية وكذلك على الصحة البدنية.
ولكن حتى في حالات اضطراب ما بعد الصدمة المزمن ، لا يزال من الممكن حدوث الانتعاش.
سواء كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة لسنوات عديدة ، أو طورت مؤخراً الاضطراب (الذي ، كما لوحظ ، لا يزال ممكناً في قدامى المحاربين في فيتنام) من المهم البحث عن العلاج.
تقدم رابطة أمراض القلق الأمريكية روابط للأشخاص الذين يعالجون في منطقتك. يمكنك أيضا الحصول على معلومات محددة عن اضطراب ما بعد الصدمة وعلاجه للمحاربين القدماء من المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة.
يشمل علاج اضطراب ما بعد الصدمة عادة مجموعة من العلاجات. تحقق من هذه النظرة العامة من خيارات العلاج لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة. كما ذكرنا ، هناك العديد من الطرق المختلفة حتى تتمكن أنت وطبيبك من إيجاد الأساليب التي تناسبك.
الصحة البدنية و PTSD
يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الصحة البدنية أيضًا. من المهم أن نلاحظ أن أي خطة علاج لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة في قدامى المحاربين في فيتنام يجب أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط التأثير النفسي ، ولكن الجانب المادي من الاضطراب. الحالات المادية التي هي أكثر شيوعا في أولئك الذين يعيشون مع اضطراب ما بعد الصدمة تشمل:
- مرض القلب
- التهاب المفاصل
- ألم مزمن
- اضطرابات الجهاز التنفسي مثل انتفاخ الرئة
- اضطرابات السبيل الهضمي مثل مرض ارتجاع المريء ومرض القرحة الهضمية
- داء السكري
صدمة ثانوية
أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة لا يعيشون في فقاعة ، ويتأثر الشركاء والأطفال أيضًا بالاضطراب. تم الإبلاغ عن معنويات الإحباط في الشركاء بشكل جيد. على الرغم من أن هذا الاضطراب قد يؤثر على أبناء وبنات قدامى المحاربين في فيتنام بعدة طرق ، فقد وجدت الدراسات السابقة زيادة في العنف والعداء لدى الأطفال ، ويُعتقد أن أطفال قدامى المحاربين في فيتنام على الأقل يتمتعون بصحة نفسية مثل نظرائهم في السكان عامة.
الخط القاع على PTSD في قدامى المحاربين في حرب فيتنام
والآن بعد أن أدركنا أن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة شائع في المحاربين القدامى العسكريين ، فإننا نتعلم أن أولئك الذين شاركوا في حرب فيتنام غالباً ما يتعاملون مع الأعراض المستمرة وأن هذه الأعراض قد تبدأ حتى في وقت متأخر من الحياة. لحسن الحظ هناك الآن العديد من طرق العلاج الفعالة المتاحة لمساعدة أولئك الذين يدركون أن الحرب لم تنته بعد بالنسبة للعديد من الناس ، ولكن الشفاء لا يزال يحدث كل يوم للعديد من هؤلاء الأبطال.
مصادر:
Dennis، P.، Dennis، N.، Van Voorhees، E.، Calhoun، P.، Dennis، M.، and J. Beckham. التحيز الأخلاقي أثناء حرب فيتنام: تحليل مسار التأثير النفسي لمشاركة قدامى المحاربين في الفظائع في زمن الحرب. القلق والتوتر والتأقلم . 2016 سبتمبر 19. (Epub before of print).
Goldberg، J.، Magruder، K.، Forsberg، C. et al. انتشار اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين في فييتنام إيرا: إدارة المحاربين التعاونية دراسة 569: بالطبع وعواقب اضطراب ما بعد الصدمة في التوائم المخضرم في فييتنام إيرا. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2016. 24 (3): 181-91.
> Kulka، RA، Schlenger، WE، Fairbank، JA، Hough، RL، Jordan، BK، Marmar، CR، & Weiss، DS (1990). الصدمة وتوليد حرب فيتنام: تقرير عن نتائج دراسة تعديل قدامى محاربي فيتنام القدماء . نيويورك: برونر / مازل.
Magruder، K.، Goldberg، J.، Forsberg، C. et al. مسارات طويلة الأجل من اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين في فييتنام: دورة وعواقب اضطراب ما بعد الصدمة في التوائم. مجلة الصدمة و الإجهاد . 2016. 29 (1): 5-16.
Murdock، M.، Spoont، M.، Kehle-Forbes، S.، Harwood، E.، Sayer، N.، Clothier، B.، and A. Bangerter. استمرار الأمراض العقلية الخطيرة بين المتقدمين السابقين لفوائد العجز PTS VA والنتائج على المدى الطويل: الأعراض ، والعمل ، والتوظيف. مجلة الصدمة و الإجهاد . 2017 يناير 8. (Epub before of print).
Yager، T.، Gerszberg، N.، and B. Dohrenwend. صدمة ثانوية في أسر المحاربين في فيتنام. مجلة الصدمة و الإجهاد . 2016. 29 (4): 349-55.