الستيرويدات والاضطراب ثنائي القطب

في مذكراتها Skyrayiting ، كشفت المذيعة التلفزيونية NBC-Jane Jane Pauley أنها مصابة باضطراب ثنائي القطب. وتقول إنّ المرض ظهر عندما أُعطيت ستيرويدات لحالة من خلايا النحل. هذا الوحي يركز الاهتمام على العلاقة بين المنشطات والاكتئاب الهوسي.

كتبت باولي ، في جزء من كتابها المقتبس في 20 أغسطس 2004 ، الناس ، أنها واجهت هوس خفيف بعد أول إعطاء المنشطات لخلاياها والاكتئاب مع الثانية.

كان الاكتئاب خطيرًا بما يكفي لأن جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب قد وصفت لها ، وانتعشت في حالة مختلطة مضطربة ودراجات سريعة. وقد أوضح طبيبها أن مضادات الاكتئاب "كشفت عن ضعف لم يشهده من قبل للاكتئاب الثنائي القطب". لكن في الواقع ، بدأت تقلبات المزاج قبل ذلك - مع الستيرويدات. كانت في المستشفى في ذلك الوقت واستقرت على الليثيوم.

ما هي المنشطات؟

طبقًا للمعجم الطبي PDR ، فإن مصطلح "الستيرويد" ينطبق على "عائلة كبيرة جدًا من المواد الكيميائية ، التي تشتمل على العديد من الهرمونات ومكونات الجسم والأدوية". وهو أيضًا "تصنيف عام للمركبات المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بهيكلية المنشطات ، مثل الستيرول والأحماض الصفراوية والجليكوسيدات القلبية والاندروجين والإستروجين والكورتيكوستيرويدات وسلائف الفيتامينات D" (2000). من المؤكد أنه ليس من الضروري معرفة كل هذه الأشياء - ولكن من الواضح أن كيمياء الجسم ووظائفه تتكون من أو تنظم أو مرتبطة بهذه المواد.

من الآمن أن نقول أن لا شيء يحدث في الجسم دون تدخل الستيرويد. لذلك ، لا ينبغي أن يكون من المستغرب أن الستيرويدات تدار يمكن أن تسبب آثارا جانبية ، منها "الذهان الستيرويدي" هو نتيجة موثقة واحدة. "الذهان الستيرويدي - أو بشكل أكثر ملاءمة ، الآثار النفسية التي يسببها الستيرويد - يمكن أن تشمل الذهان ، اضطراب المزاج (على سبيل المثال ، الاكتئاب ، الهوس ، أو كليهما) ، والهذيان" (Cortlandt Letters ، ديسمبر 2001).

المنشطات الابتنائية ، التي يستخدمها جيل من الرياضيين لبناء العضلات والسائبة حتى ظهرت العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي تم حظر معظم هذه الأدوية ، يمكن أن يحفز الهوس. وقد لوحظ أن الكورتيكوستيرويدات ، التي كان من الممكن أن تشمل الأدوية الموصوفة لخلايا جين باولي ، تحرض على أعراض نفسية في الدراسات. في "الاضطرابات الذهنية التي يسببها الستيرويد" (Perry & Lund ، تم تنقيحها عام 2004) ، ذكر الباحثون في دراسة أجريت عام 1972 من قبل برنامج Boston Suraborillance Surveillance Program حيث قام المرضى الذين تناولوا جرعات مختلفة من Prednisone (كورتيكوستيرويد) ، من الأقل إلى الأعلى ، زيادة حدوث الاضطرابات العقلية: الذهان ، والهوس ، والاكتئاب. وتشير الصحيفة أيضًا إلى أنه في حين أن الهوس هو الاستجابة الأكثر شيوعًا لاستخدام الستيرويدات ، فإن الكآبة غالباً ما تنجم عن انسحاب الستيرويد.

بعض المنشطات الطبية المألوفة واستخداماتها

بعض أسماء الكورتيكوستيرويدات الأكثر شيوعًا تشمل:

• الكورتيزون وهيدروكورتيزون
• Flonase® (رذاذ الأنف بروبيونات fluticasone)
• لاناكورت® (هيدروكورتيزون موضعي)
• بريدنيزون
• Nasonex® (أنف موميتازون)

والكثير غيرها قد يكون خارج نطاق هذه المقالة لمحاولة تسمية معظمها.

تستخدم الكورتيزون في علاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية بما في ذلك:

• الربو
• إنتفاخ الرئة
• مرض كرون
• التهاب كيسي
• التهاب
• التهاب القولون التقرحي
• قشعريرة
• لدغ الحشرات
• الحساسية الأنفية
• الأكزيما
• الصدفية

DHEA

تعرضت مبيعات "هرمون الستيرويد" ، التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، إلى النيران من العديد من أفراد المجتمع الطبي - حيث وصفها أحد الباحثين "بزيت الثعبان في التسعينيات". ماركويتز ، كارسون ، وجاكسون (1999) ، "... (دهيا) هي من بين الستيرويدات الأكثر وفرة في جسم الإنسان ويبدو أن لديها أنشطة كيميائية حيوية متنوعة. هذا الهرمون متعدد الوظائف كان منذ فترة طويلة مركب اهتمام للأطباء النفسيين الباحثين. وقد أدى ترويجها وتوافرها مؤخراً كملحق إضافي للجمهور العام إلى استخدام واسع النطاق.

لا يعرف إلا القليل عن الآثار الضارة المحتملة من DHEA عند استهلاكها على أساس حاد أو مزمن. نحن نبلغ عن حالة من الهوس عند رجل كبير السن يعترف بمرفقنا النفسي بشكل حاد بدون تاريخ شخصي أو عائلي سابق للاضطراب الثنائي القطب الذي يبدو أنه مرتبط باستخدام DHEA الحديث. كان المريض قد بدأ استخدام الـ DHEA قبل 6 أشهر من القبول وكان يأخذ 200-300 ملغ / يوم في وقت التقديم. "للأسف ، ادعى العديد من المصنعين أن DHEA هو عقار" معجزة "أو ينبوع للشباب. .

طبقاً للطبيب النفسي الشرعي الدكتور هنري لامماير ، من غير المحتمل أن تسبب المنشطات ذات الاستخدام الواحد أي نوع من الاضطرابات العقلية. بدلا من ذلك ، هو إدارة لفترة طويلة ومطردة من المنشطات حيث يمكن رؤية الآثار الجانبية النفسية. في حالة Pauley ، كانت تأخذ المنشطات لمدة خمسة أشهر قبل أن تبدأ تقلبات المزاج.

البحث في الأدبيات الطبية والنفسية ذات الصلة يؤدي إلى عدد من دراسات الحالة ، مثل تلك المشار إليها في وقت سابق ، والتي تشير إلى أن استخدام الستيرويد يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حالات الاضطراب النفسي. وبينما لم تكشف الأبحاث حتى الآن عن السبب النهائي لهذه الحالات ، بدأت بعض النتائج في تسليط الضوء على هذا السؤال. ويذكر وود وآخرون (2004) أنه في الأبحاث التي أجريت مع الجرذان ، يؤدي الإجهاد المزمن ، وكذلك إعطاء هورمون الإجهاد الكورتيكوستيروني ، إلى تغييرات جسدية في تنظيم العصبونات في قرن آمون ، وهو جزء من الدماغ. هذه التغيرات مصحوبة بتغييرات سلوكية.

لا يوجد حاليا أي بحث يعطي مؤشرا على أن المنشطات يمكن أن تسبب في الواقع عدم استقرار عقلي طويل المدى أو مرض. ملاحظة Ingram و Hageman (2003) ، "عدد من التقارير المنشورة يصف مظهر الأعراض النفسية باستخدام الكورتيكوستيرويد. في حين أن الآلية غير واضحة ، عادة ما يكون رد الفعل قابلا للعكس مع تقليل الجرعة أو التوقف عن الستيروئيدات القشرية. في الحالات التي لا يمكن فيها ذلك القيام به ، ويشمل العلاج النموذجي دواء مضاد للذهان ". ويشير البحث الذي أجراه Wood et al (2004) أيضًا إلى أن بعض التغييرات التي لوحظت في الحصين يمكن منعها بـ "العلاجات المضادة للاكتئاب والعلاج بالعقاقير المضادة للاختلالات". استكشف هؤلاء الباحثون استخدام الليثيوم في هذا الدور ووجدوا أن العلاج طويل الأمد باستخدام الليثيوم يمكن أن يحمي الحصين أيضًا. إن استمرار هذا الخط من الأبحاث في المستقبل يحمل في طياته إدراكًا أفضل لفهم كل من الآثار النفسية الناجمة عن الستيرويد والآلية التي تقف وراء فعالية الأدوية في علاج الاضطراب الثنائي القطب.

> المصادر

> منتدى كورتلاند. هل المرضى ثنائي القطب أكثر عرضة للستيرويدات؟

> انجرام ، DG ، و. Hagemann، TM (2003). علاج بروميثازين للذهان الناجم عن الستيرويد عند الطفل. سجلات العلاج الدوائي. من 01: 37: 1036-1039.

> ماركوويتز ، شبيبة ، كارسون ، WH ، وجاكسون ، CW ممكن > dihydroepiandrosterone > التي يسببها الهوس. الطب النفسي البيولوجي ، 45 ، 241-242.

> PDR القاموس الطبي. بالتيمور ، ميريلاند: ليبينكوت وليامز & وليامز. 2000.

> Perry، Paul، > Ph.D >، BCPP، & Brian C. Lund، Pharm.D. "الاضطرابات النفسية التي يسببها الستيرويد". (مراجعة 2004).

> الخشب ، جنرال إلكتريك ، يونغ ، إل تي ، ريغان ، إل بي ، تشن ، ب ، وماكوين ، BS "النمذجة الهيكلية التي يسببها الإجهاد في الحصين: الوقاية عن طريق معالجة الليثيوم." وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية. Mar 04: 101: 3973-3978.