الليثيوم: أول مثبت مزاج

اكتشاف وتاريخ الليثيوم للاضطرابات المزاجية

متى تم اكتشاف الليثيوم لأول مرة كدواء للصحة العقلية ، وما هو تاريخ هذا الدواء؟ كيف تعمل فعلا؟ وما هو الفكر الحالي والجدل الحالي بالنظر إلى دور الليثيوم في علاج مرض ثنائي القطب؟

اكتشاف الليثيوم

الليثيوم هو عنصر يحدث بشكل طبيعي (رقم ثلاثة على الجدول الدوري) تم اكتشافه لأول مرة في عام 1817 وتم العثور عليه في مناجم في أستراليا والفلفل الحار.

ومع ذلك ، لم يتم التعرف على تأثيرات استقرار المزاج حتى وقت متأخر من ذلك القرن.

من الفائدة ، وقد استخدم لأول مرة ليثيوم لعلاج التهاب المفاصل ، والنقرس. (في الواقع ، خلص طبيب واحد على الأقل من أن النقرس هو سبب اضطرابات المزاج). وقد استخدم لأول مرة للهوس في عام 1871 ، حيث قادت الدنمارك الطريق ، ولكن لم يتم نشر سوى القليل عن الدواء لأكثر من نصف قرن. . في وقت لاحق ، في عام 1940 ، تم استخدام الليثيوم كدواء ضغط الدم ولكن سرعان ما ثبت أن لديه الكثير من الآثار الجانبية لتكون فعالة في هذا الاستخدام.

كان الطبيب النفسي الأسترالي جون كادي ، الذي نشر في عام 1949 أول ورقة عن استخدام الليثيوم في علاج الهوس الحاد . منذ ذلك الوقت ، تم وصف الليثيوم على نطاق واسع ، وكانت الينابيع المعدنية التي تحتوي على الليثيوم توصف لخصائصها العلاجية.

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الليثيوم حتى عام 1970 ، وبدأ استخدام الليثيوم في الولايات المتحدة فيما بعد ، وتحول إلى أدوية أخرى في وقت سابق ، مقارنة بالعديد من الدول الأخرى حول العالم.

كيف يعمل الليثيوم؟

مع العلم أن الليثيوم هو عنصر يحدث بشكل طبيعي ، قد يعتقد المرء أن وصف الدواء قد يدعم نقصًا في الجسم. غير أن الأبحاث لم تشر أبداً إلى أن هذا الاضطراب الثنائي القطب قد يكون ناجماً عن نقص في الليثيوم. بدلا من ذلك ، يحدث أن هذه المادة التي تحدث بشكل طبيعي لها تأثير محظوظ من العمل كمثبت المزاج.

لمدة 50 عامًا تقريبًا ، عولج الأشخاص المصابين بالاكتئاب بالليثيوم على الرغم من أن العلوم الطبية لم تكن لديها أي فكرة عن سبب أو كيفية عملها. (تغير اسم اضطراب الهوس الاكتئابي رسمياً إلى اضطراب ثنائي القطب في عام 1980). ثم في عام 1998 ، فتح الباحثون في جامعة ويسكونسن الغموض. إن سر الليثيوم له علاقة بالخلايا العصبية في الدماغ ، والمستقبلات لل gl لوتامات العصبي . لفهم هذا ، دعنا نتحدث عن وظيفة الناقلات العصبية في الدماغ وعلاقتها باضطرابات الصحة العقلية.

الناقلات العصبية والصحة العقلية

كيف تسير الرسائل في جزء واحد من الدماغ ، وفي القيام بذلك ، يؤدي إلى أعمال؟ لقد تم في العقود القليلة الماضية فقط - عندما عزل العلماء الناقلات العصبية ، والرسائل الكيميائية للدماغ التي تعمل لنقل المعلومات من منطقة إلى أخرى - أننا بدأنا نفهم هذه العملية.

وترد الناقلات العصبية في نهاية أحد العصبونات (أو العصب). ويتسبب اندفاع كهربائي يسير على طول العصب في إطلاق الناقلات العصبية إلى الفضاء (المشابك) بين عصب واحد والآخر. ترتبط بعض الناقلات العصبية بمستقبلات على الخلية العصبية التالية ، والتي تستجيب بتحويل تلك الرسالة إلى دفعة كهربائية أخرى.

وترد النواقل العصبية الموجودة في المشبك (تلك التي لا ترتبط بالمستقبلات على الخلية العصبية التالية) في الخلية العصبية الأصلية ليتم استخدامها مرة أخرى.

هناك عدة أنواع من الناقلات العصبية في الدماغ. بعض هذه تشمل:

يبدو أن الغلوتامات هو الناقل العصبي الأكثر تورطًا في المرحلة الهوسية للاضطراب ثنائي القطب (على الرغم من أن هذا أمر بسيط جدًا ومعظم اضطرابات الصحة العقلية تنطوي على مزيج محير من الناقلات العصبية بالإضافة إلى عمليات أخرى). غلوتامات هو أكثر ناقل عصبي وفرة في الدماغ وهو يعتقد أن يكون ناقل عصبي مثير ينطوي على التعلم والذاكرة.

GABA ، على النقيض من ذلك ، هو ناقل عصبي مثبط.

استقرار الليثيوم والغلوتامات

وجد باحثو جامعة ويسكونسن أن الليثيوم يمارس تأثيرًا مزدوجًا على المستقبلات لل glلوتاميت الناقل العصبي - يعمل على الحفاظ على كمية الغلوتامات النشطة بين الخلايا عند مستوى مستقر وصحي ، لا كثيرًا أو قليلًا جدًا.

وقال الدكتور لويل هوكين ، أستاذ علم الصيدلة بجامعة ويسكونسين ، الذي أخرج البحث ، إنه من خلال أبحاثهم يمكن افتراض أن الكثير من الغلوتامات في الفضاء بين العصبونات يسبب الهوس ، والاكتئاب القليل جدا. يجب أن يكون هناك أكثر من ذلك ، لأن الأدوية المضادة للاكتئاب ، على سبيل المثال ، تعمل على مستقبلات الناقلات العصبية الأخرى مثل السيروتونين والدوبامين . ومع ذلك ، كان هذا بالتأكيد خطوة عملاقة إلى الأمام في فهم الأساس البيولوجي للاضطراب ثنائي القطب.

ملاحظة: كمية كبيرة من الغلوتامات الإضافية يمكن أن تؤدي إلى نوبات صرع أو حتى تقتل الخلية الثانية من التحفيز الزائد (يعتقد أن هذا يلعب على الأقل بعض الدور في مرض الزهايمر والسكتات الدماغية).

في حين يبدو أن الليثيوم يلعب دورا في تهدئة مستويات الغلوتامات في الدماغ ، وبالتالي ، فإن توازن الإثارة والاكتئاب ، هناك العديد من الأسئلة المتبقية للإجابة. حتى الآن ، آثار الليثيوم على الدماغ بعيدة كل البعد عن الفهم.

استخدامات محتملة أخرى للليثيوم

بالإضافة إلى الاضطراب الثنائي القطب ، يستخدم الليثيوم أحيانًا للاكتئاب أحادي القطبية (الاكتئاب الشديد) والاضطراب الفصامي الفصامي. بسبب تأثير استقرار الليثيوم على مستقبلات الغلوتامات ، يدرس العلماء أيضا ما إذا كان هذا الدواء يمكن أن يحمي من موت الخلية الذي يحدث في حالات مثل مرض باركنسون ، وهنتنغتون ، ومرض الزهايمر.

سمية الليثيوم والآثار الجانبية

كما هو الحال مع العديد من الأدوية في السوق ، يأتي الليثيوم بقائمة من الآثار الجانبية والاحتياطات. يمكن أن تكون سمية الليثيوم خطيرة للغاية ، مع كل من الآثار الحادة والمزمنة. الآثار الجانبية لليثيوم شائعة كذلك ، وكما هو الحال مع العديد من الأدوية الصحية العقلية ، فإن هذه الآثار الجانبية غالباً ما تتداخل مع استخدامها.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الليثيوم يتفاعل مع مجموعة واسعة من الأدوية ، مثل أدوية الصحة العقلية الأخرى ، وأدوية ضغط الدم ، وأدوية مرض باركنسون ، وبعض مسكنات الألم.

كل ما قيل ، هناك عدد قليل من الأدوية المتاحة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب الذي ليس له آثار جانبية كبيرة.

ما هو دور الليثيوم في علاج الاضطراب الثنائي القطب اليوم؟

الإجابة على السؤال ، "ما الدور الذي يجب أن يلعبه الليثيوم في علاج مرض القطبين اليوم؟" سوف تختلف تبعا لمن تسأل وأين تعيش.

بالإضافة إلى تاريخ السفينة الدوارة ، هناك آراء متباينة على نطاق واسع فيما يتعلق باستخدام الليثيوم اليوم. وقد ذهب بعض الأطباء إلى حد استدعاء الليثيوم "هراء خطير" في حين يرى آخرون أن الليثيوم هو أفضل علاج طويل الأجل متاح للاضطراب الثنائي القطب. حتى أن بعض الأطباء يدعون أن الليثيوم هو العلاج الأكثر أهمية للصحة العقلية الذي تم اكتشافه.

كما هو الحال مع العديد من القضايا الأخرى المتعلقة بالصحة العقلية ، فإن الإجابة الحقيقية ربما تكمن في مكان ما بين هذين النقيضين وتنعكس في ممارسات مختلفة حول العالم. تتمتع الولايات المتحدة بسمعة بأنها "الأخيرة في البداية" فيما يتعلق باستخدام الدواء ، والتأخير بين الدول لتبني استخدامه ، وفي وقت مبكر للتوصية بدائل ( عوامل تثبيت أخرى للمزاج مثل Depakote (حمض الفالبرويك) والأدوية المضادة للذهان .)

في الولايات المتحدة ، نادرا ما يستخدم الليثيوم الخط الأول للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، على الرغم من أنه لا يزال يستخدم بشكل متكرر لاضطراب ثنائي القطب الشديد بالاشتراك مع أدوية أخرى. ومع ذلك ، تشير دراسة عام 2017 إلى أن هناك دورًا قويًا للخط الأول من الليثيوم في علاج الهوس لدى المسنين.

الخط السفلي في تاريخ الليثيوم

من المهم فهم تاريخ الليثيوم عند النظر في اكتشاف طرق لتثبيت الحالة المزاجية ، ومؤخراً في حث العلماء على التحقيق في الطبيعة الكيميائية للاضطرابات المزاجية في الدماغ.

هذا الفهم الأحدث للرسل الكيميائي في الدماغ المسؤول عن اضطرابات الصحة العقلية مهم في الحد من وصمة اضطرابات الصحة العقلية. في الوقت الذي لا يزال أمامه طريق طويل ، وما زالت الصحة العقلية تعاني من وصمة العار أكثر من القول بأمراض القلب ، فإن الأبحاث الجارية اليوم - مثل الآلية التي يعمل بها الليثيوم - هي خطوة ممتازة في الاتجاه الصحيح.

> المصادر