طيف انتقائي هو اضطراب عادة ما يتم تشخيصه لأول مرة في مرحلة الطفولة. تعود الحالات الأولى التي تم وصفها إلى عام 1877 عندما وصف الطبيب الألماني أدولف كوسمول الأطفال الذين لم يتحدثوا بأنهم يعانون من "فقدان القدرة على الكلام".
لا يخفق الأطفال الذين يتم تجاهلهم بشكل انتقائي في التحدث في مواقف اجتماعية محددة ، مثل المدرسة أو المجتمع. وتشير التقديرات إلى أن أقل من 1 ٪ من الأطفال يعانون من الطفرات الانتقائية.
التشخيص
على الرغم من اعتقاد أن الطفرة الانتقائية لها جذورها في القلق ، إلا أنها لم تصنف على أنها اضطراب القلق حتى نشرت أحدث نسخة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) في عام 2013.
اعتمد استخدام مصطلح "انتقائي" في عام 1994 ، والذي قبله كان يعرف باسم "الطفرات الانتخابية". تم إجراء التغيير للتأكيد على أن الأطفال الذين لديهم طفر انتقائي لا يختارون أن يكونوا صامتين ، ولكنهم خائفون جدًا من الكلام.
إن المعايير الأساسية لتشخيص الطفرات الانتقائية هي الفشل المتواصل في التحدث في مواقف اجتماعية محددة يكون فيها توقعًا للتحدث (على سبيل المثال ، المدرسة) ، على الرغم من التحدث في مواقف أخرى.
يجب أن تكون أعراض الطفرية الانتقائية موجودة لمدة شهر على الأقل ، وليس فقط في الشهر الأول من المدرسة.
يجب أن يفهم طفلك اللغة المحكية ويكون لديه القدرة على التحدث بشكل طبيعي في بعض المواقف (عادة في المنزل مع أشخاص مألوفين).
أخيراً ، يجب أن يتداخل الافتقار إلى الكلام مع الوظيفة التعليمية أو الاجتماعية لطفلك.
الأطفال الذين يتوقفون عن التحدث بشكل مؤقت بعد الهجرة إلى بلد أجنبي أو يتعرضون لحدث مؤلم لن يتم تشخيصهم بطفرات انتقائية.
الأعراض
إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون يعاني من طفيل انتقائي ، فابحث عن الأعراض التالية:
- الخجل والخوف من الناس وتردد الكلام بين سنتين وأربع سنوات من العمر
- عدم القدرة على التحدث في المدرسة وغيرها من المواقف الاجتماعية المحددة
- استخدام الاتصال غير اللفظي للتعبير عن الحاجات (رئيس الإيماءات ، النقاط)
- التعبير عن الرغبة في الكلام يعوقها القلق أو الخوف أو الإحراج
- التحدث بسهولة في مواقف معينة (على سبيل المثال ، في المنزل أو مع أشخاص مألوفين) ، ولكن ليس الآخرين
- التململ ، وتجنب ملامسة العين ، وعدم الحركة أو عدم وجود تعبير في الحالات المرهقة
الأسباب
كان يعتقد ذات مرة أن الطفرية الانتقائية كانت نتيجة لسوء معاملة الطفولة أو الصدمة أو الاضطرابات. تشير الأبحاث الآن إلى أن الاضطراب مرتبط بالقلق الاجتماعي الشديد وأن الاستعداد الوراثي محتمل. مثل كل الاضطرابات النفسية ، من غير المرجح أن يكون هناك سبب واحد.
علاج او معاملة
والطفرة الانتقائية هي الأكثر قبولا للعلاج عندما يتم اكتشافها مبكرا. إذا كان طفلك صامتا في المدرسة لمدة شهرين أو أكثر ، فمن المهم أن يبدأ العلاج على الفور.
عندما لا يتم اكتشاف الفوضى مبكرا ، هناك خطر أن يعتاد طفلك على عدم التحدث - أن الصمت سيصبح طريقة حياة أكثر صعوبة في التغيير.
هناك علاج شائع للطفرات الانتقائية هو استخدام برامج إدارة السلوك.
وتشمل هذه البرامج تقنيات مثل إزالة التحسس وتعزيز إيجابي ، وتطبيقها في المنزل والمدرسة تحت إشراف طبيب نفسي.
يمكن أحيانًا أن يشعر المدرسون بالإحباط أو الغضب من الأطفال الذين لا يتحدثون. يمكنك المساعدة عن طريق التأكد من أن معلم طفلك يعرف أن السلوك غير مقصود. معا تحتاج إلى تشجيع طفلك وتقديم الثناء والمكافآت للسلوكيات الإيجابية.
في حين أن مكافأة خطوات إيجابية نحو التحدث أمر جيد ، فإن معاقبة الصمت ليست كذلك. إذا كان طفلك خائفًا من الكلام ، فلن يتغلب على هذا الخوف من خلال الضغط أو العقاب.
قد يكون الدواء مناسبًا أيضًا ، خاصةً في الحالات الشديدة أو المزمنة ، أو عندما لا تسفر أساليب أخرى عن التحسن. ينبغي أن يتم اختيار ما إذا كان ينبغي استخدام الدواء بالتشاور مع الطبيب الذي لديه خبرة وصف دواء القلق للأطفال.
بشكل عام ، هناك توقعات جيدة لهذا الاضطراب. ما لم تكن هناك مشكلة أخرى تساهم في التحيز الانتقائي ، يعمل الأطفال بشكل جيد في مناطق أخرى ولا يحتاجون إلى وضعهم في فصول التربية الخاصة.
على الرغم من أنه من الممكن أن يستمر هذا الاضطراب حتى مرحلة البلوغ ، إلا أنه من النادر ومن المرجح أن يتطور اضطراب القلق الاجتماعي .
مصادر:
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
Freeman JB، Garcia AM، Miller LM، Dow SP، Leonard HL. انتقائية Mutism. In: Morris TL، March JS، eds. اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين. نيويورك: جيلفورد. 2004.
مؤسسة انتقائية Mutism. فهم المذهب الانتقائي.