أسباب هذا يمكن أن يحدث واستراتيجيات بسيطة للتعامل معها
كنت تأخذ Prozac (fluoxetine) للأعمار ، ولكن في الآونة الأخيرة ، فإنه لا يعمل بشكل جيد للغاية. يبدو أن لديك أعراض الاكتئاب يعود وكنت تشعر أنك على وشك الانتكاس التام. ماذا الان الان مضاعفة الجرعة؟ التحول إلى دواء آخر؟ وهنا بعض التوجيه.
ماذا حدث؟
يمكن أن تحدث هذه الظاهرة مع أي مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) يستخدم لعلاج الاكتئاب.
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الدواء الذي تتناوله هو SSRI ، فإلى جانب Prozac هنا هي الأدوية الأكثر شيوعًا:
- زولوفت (سيرترالين)
- باكسيل (باروكستين)
- Celexa (citalopram)
- يكسابرو (اسكيتالوبرام)
عندما لم يعد الدواء يعمل بشكل جيد بالنسبة لشخص ما كما كان يفعل عندما بدأ في أخذها ، يقال إن هذا الشخص قد طور تحملا للدواء. المصطلح الطبي لانخفاض فعالية الدواء هو tachyphylaxis. لاحظ أن هذا يشير فقط إلى دواء كان يعمل جيدًا في الماضي ولكنه لم يعد فعّالًا - وليس دواء لم يعمل على الإطلاق. لا يعرف الخبراء عدد المرات التي يتطور فيها أحد الأشخاص الذين يتناولون SSRI ، ولكن بعض الدراسات تشير إلى أن 25 إلى 30 بالمائة من الناس سيلاحظون انخفاضًا في الفعالية بمرور الوقت.
كما أنه ليس من الواضح لماذا تفقد بعض الأدوية فعاليتها مع مرور الوقت. إحدى النظريات لماذا يحدث هذا مع SSRIs هو أن المستقبلات في الدماغ تصبح أقل حساسية للدواء.
في بعض الأحيان ، يمكن لعوامل أخرى أن تلعب دوراً في ما يبدو وكأنه فقدان فعالية مضاد للاكتئاب. وتشمل هذه:
- تفاقم المرض
- ضغوط مضافة
- مشكلة صحية ثانوية يمكن أن تسبب الاكتئاب بشكل مستقل ، مثل مرض السكري
- تدخين السجائر أو شرب الكحول ، والتي يمكن أن تتداخل مع طريقة استقلاب مضادات الاكتئاب في الجسم
- الأدوية الأخرى - على سبيل المثال ، قد تتفاعل بعض المضادات الحيوية مع مضادات الاكتئاب
- اضطراب الثنائي القطب تشخص خطأ كالكآبة. هذا أمر مهم للنظر فيه لأن الفقد الظاهري في فعالية مضاد الاكتئاب قد يكون في الواقع نتيجة للتغير الدوري في الحالة المزاجية الذي يميز اضطراب المزاج ثنائي القطب.
- شيخوخة
- لا تأخذ مضادات الاكتئاب كما هو مقرر
خطوات لاتخاذ
حدد موعدًا مع المحترف الذي يصف دوائك ، سواء كان طبيبك الداخلي أو طبيب نفسي أو ممارس تمريض خاص. ستحتاج إلى معرفة ما إذا كان هناك أي شيء يحدث في حياتك قد يسبب لك ضغطًا إضافيًا ، أو إذا وصف لك طبيب آخر عقارًا قد يتداخل مع SSRI الخاص بك.
كما سيريد الطبيب معرفة عدد المرات التي تشرب فيها أو تدخن السجائر. كن صادقاً في هذا. مرة أخرى ، يمكن لكل من هذه العادات تؤثر على مدى نجاح الدواء الخاص بك. وقد ترغب أيضًا في اختبارك لحدوث قصور الغدة الدرقية ، وهو سبب شائع لتفاقم الاكتئاب. إذا كان لديك أي أعراض هوس أو هوس خفيف ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك وربما تخضع لاختبار لمعرفة ما إذا كان لديك اضطراب ثنائي القطب أكثر من الاكتئاب السريري.
بمجرد أن تعمل أنت وطبيبك على معرفة سبب توقف مضادات الاكتئاب عن العمل وكذلك في الماضي ، قد تقترح واحدة أو أكثر من التغييرات التالية على نظام العلاج الخاص بك:
- زيادة جرعة الدواء
- التحول إلى SSRI آخر أو دواء من فئة مختلفة من مضادات الاكتئاب . قد تتمكن حتى من التدوير بين عدة SSRIs.
- خفض الجرعة أو أخذ استراحة من الدواء لفترة من الزمن
- زيادة العلاج بدواء آخر ، مثل buspirone
- إضافة العلاج النفسي أو المشورة لخطة العلاج الخاصة بك
- عمل تغييرات في نمط الحياة قد تساعد في علاج الاكتئاب
مصدر:
Targum، S. تحديد وعلاج Tachyphylaxis المضادة للاكتئاب. الابتكارات في علم الأعصاب السريري . 2014. 11 (3-4): 24-28.