كلونيدين هو دواء كان يوصف في الأصل لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، بسبب تأثير مهدئ على الجسم ، تم العثور على clonidine لمساعدة الناس مع أعراض ADHD مثل فرط النشاط ، والاندفاع ، والعدوان ، والإثارة ، والصعوبات النوم.
في عام 2010 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الكلونيدين كأدوية للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إما بمفردهم أو مع دواء منبه.
تشمل الأسماء التجارية لكلونيدين Catapres® و Kapvay®.
نظرة عامة
يتم تصنيف أدوية ADHD بشكل عام كمنشط وغير محفز. يعتبر Clonidine علاجًا غير منبه لـ ADHD
عادةً ما تكون المنبهات (المعروفة أيضًا باسم psychostimulants) هي الخط الأول من الأدوية المستخدمة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الخط الأول يعني أنه عادة ما يكون الخيار الأول للعلاج. وهي أدوية ADHD الأكثر شيوعًا لأنها معروفة بأنها الطريقة الأكثر فعالية لتقليل أعراض ADHD مثل الاندفاع ، وفرط النشاط ، وعدم الانتباه. هناك نوعان من المنشطات: الأمفيتامينات و methylphenidates. ومن الأمثلة على ذلك Adderall® و Ritalin®.
عادة ما يتم وصف الأدوية غير المنبهة إذا كان الشخص لا يتحمل الأدوية المنشطة بسبب الآثار الجانبية الشديدة. يمكن أيضًا اختيار الأدوية غير المنبهة إذا كان لدى الشخص سبب صحي لا يمكن وصفه بالمنشطات ، مثل اضطرابات نفسية معينة أو اضطرابات النوم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو تاريخ تعاطي المنشطات.
Strattera® (atomoxetine) الدواء المضاد للاكتئاب Wellbutrin® XL (bupropion hydrochloride) وأدوية ارتفاع ضغط الدم Intuniv® (Guanfacine) هي أمثلة على الأدوية الأخرى غير المنبهة.
المنشطات مقابل غير محفزات
تعمل أدوية ADHD المنشطة من خلال إتاحة المزيد من الدوبامين والنورادرينالين في مشابك الدماغ.
هذه الزيادة تحفز الجهاز العصبي المركزي وتحسن الأداء المعرفي ، مثل الوصول إلى المعلومات وفهم الأفكار. لأن الجهاز العصبي يتم تحفيزه ، فإن بعض الناس يتحدثون عن شعورهم بالعصبية والقلق والقلق عندما يتناولون دواء منبه.
Clonidine يعمل بشكل مختلف. وبدلاً من ذلك ، يتسبب ذلك في إرسال الدماغ إشارات إلى الأوعية الدموية التي تخفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يطلق Clonidine إفراز بافراز في منطقة قشرة الفص الجبهي في الدماغ. هذا هو المكان الذي تتواجد فيه الوظائف التنفيذية للدماغ ، مثل التخطيط والتنظيم واستخدام المعلومات والخبرات. هذا يسمح للشخص أن يكون هادئًا جسديًا ، مع التركيز الذهني.
فوائد
يعزز تأثير المنبه
يمكن وصف Clonidine بالإضافة إلى دواء منبه. هذا يمكن أن يعزز في كثير من الأحيان فعالية المنشط.
شهية محايد
Clonidine هو شهية محايد ، مما يعني أنه لا يزيد أو يخفض الشهية. غالبًا ما يتم قمع الشهية عندما يأخذ الشخص دواء منبهًا ، والذي قد يكون مشكلة بالنسبة للأشخاص ناقصي الوزن.
يقلل من القلق
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يعانون من القلق أيضاً. وكثيرا ما يوصف دواء من عائلة البنزوديازيبين ، مثل Xanax® أو الفاليوم ، للقلق.
ومع ذلك ، تعتبر هذه تشكل عادة ويمكن أن تؤثر سلبا على الوظائف المعرفية مثل الانتباه. لهذا السبب ، غالبا ما يوصف clonidine لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لديهم القلق.
مشاكل النوم الايدز
مشاكل النوم هي قضية أخرى كثير من الناس مع وجه ADHD. تأثير إيجابي محتمل لتناول الكلونيدين يمكن أن يساعد في تحسين النوم. في الواقع ، يصف بعض الأطباء جرعة منخفضة من clonidine 'off label' (وهذا يعني استخدام عقار معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لاستخدام غير معتمد) للمساعدة في النوم.
في حين يمكن تجنب أدوية النوم التقليدية من البنزوديازيبين لأنها يمكن أن تتشكل عادة ، لا يعتبر الكلونيدين عادة.
ارتفاع ضغط الدم انخفاض
إذا كان الشخص مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وارتفاع ضغط الدم ، فقد يكون الكلونيدين خيارًا جيدًا. وسوف يساعد على خفض ضغط الدم ويساعد في علاج أعراض ADHD.
متلازمة توريت اضطراب تيك ساعدت
إذا كان لدى الشخص متلازمة توريت و ADHD ، يمكن أن يساعد الكلونيدين في أعراضهما. مزيج من الكلونيدين والأدوية المنشطة يمكن أن يكون مفيدا لاضطراب توت.
عيوب
لا يساعد جميع عروض ADHD
Clonidine يساعد على فرط النشاط ، والاندفاع ، والعدوان ، والإثارة المفرطة ، وصعوبات النوم. ومع ذلك ، لم يتم العثور على أنها مفيدة للأعراض الغفوة من ADHD.
القليل من البحث عن البالغين ADHD
وقد أظهرت الدراسات أن الكلونيدين يمكن أن يساعد أعراض ADHD لدى الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، هناك القليل من الأبحاث لإظهار فعالية الكلونيدين في ADHD الكبار . قد يكون السبب في ذلك أن الأعراض التي يساعدها الكلونيدين أكثر من غيرها ، مثل العدوان ، وفرط النشاط والاندفاع ، غالباً ما تتضاءل في مرحلة البلوغ.
أقل فعالية من المنشطات
كلونيدين ليست فعالة مثل الأدوية المنشطة لعلاج أعراض ADHD. ومع ذلك ، فإن تأثيرات الكلونيدين كبيرة بما يكفي لكي توافق إدارة الأغذية والأدوية FDA على استخدامها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ضباب الدماغ
بدلاً من زيادة القدرة على التركيز ، يجد بعض الناس أن الكلونيدين يقلل من تركيزهم أو يسبب "ضباب الدماغ". يمكن أن تكون المشاكل مع القدرة على التركيز مؤقتة ، حيث يتكيف الجسم مع الكلونيدين. ومع ذلك ، بعض الناس يجدون هذه المشكلة مستمرة.
شعور بالنعاس
في حين أن النوم بشكل أفضل في الليل يمكن أن يكون فائدة إيجابية لتناول الكلونيدين ، يشعر بعض الأشخاص بالإرهاق أو التخدير خلال النهار أيضًا. هذا يمكن أن يكون له آثار سلبية على أداء المدرسة أو العمل. في بعض الأحيان ، تقل النعاس بمرور الوقت. هذا هو أحد الآثار الجانبية الهامة التي يجب أن يكون الطبيب على علم بها ، حيث أن لديه القدرة على أن تكون خطرة إذا كان الشخص يقود سيارة أو تشغيل الآلات.
ضعف الانتصاب
عيب للرجال الذين يتناولون clonidine هو ضعف الانتصاب (ED). على الرغم من أن الرجل قد يشعر بالحرج قليلاً للتحدث مع طبيب ، فإن الطبيب سيكون على دراية بأن هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة وسيريد المساعدة في حل هذه المشكلة.
الأشكال والجرعة
عندما يتم وصف الكلونيدين لأول مرة ، يكون عادة في أدنى جرعة. قد يكون هذا 0.05 إلى 0.1 ميليغرام لبدء. العمل مع الطبيب ، يتم زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم العثور على الجرعة (العلاجية) فعالة. تأتي الأقراص (Catapres®) بـ 0.1 و 0.2 و 0.3 ملليغرام. يتوفر الإصدار الموسع (Kapvay®) بـ 0.1 و 0.2 ملليغرام.
كلونيدين هو متاح أيضا في بقع. بقع السبعة أيام الماضية. وهي خيار جيد للشخص الذي ينسى أن يتناول الدواء أو لا يحب تناول أقراص البلع. بمجرد أن يتم العثور على الجرعة العلاجية باستخدام أقراص ، وجود التصحيح clonidine هو خيار.
كم من الوقت لتشعر آثار
قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لرؤية التأثير الكامل للكلونيدين على أعراض ADHD ، ولكن قد يحدث بعض التحسن في وقت أقرب.
آثار جانبية
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للكلونيدين التعب والصداع والدوخة وجفاف الفم والتهيج وآلام البطن العلوية ومشاكل السلوك وانخفاض ضغط الدم. هذه يمكن أن تقلل في كثير من الأحيان بعد بعض الوقت من تناول الدواء.
الآثار الجانبية الأكثر خطورة ولكنها نادرة تشمل عدم انتظام ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب البطيء ، والهلوسة. يجب على الشخص الذي يعاني من هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار الجانبية المستمرة الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن.
قد يكون الشخص الذي لديه تاريخ من انخفاض ضغط الدم قبل اتخاذ clonidine أكثر عرضة للدوار والدوار والغثيان عند تناول الكلونيدين. ينسى الكثير من الناس تناول أدويتهم - إذا فعلت ذلك ، لا يجب أخذ جرعة مضاعفة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل غير آمن.
من المهم أن لا يتم إيقاف الكلونيدين فجأة ، لأن هذا قد يسبب ارتفاع ضغط الدم المرتفع. بدلا من ذلك ، يجب أن تنخفض الجرعة تدريجيا. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن أفضل جدول للتناقص.
كلونيدين هو دواء من الفئة (ج). هذا يعني أنه دواء قد يكون غير آمن لطفل لم يولد بعد. من المهم أن تخبر المرأة طبيبها إذا كانت حاملاً أو رضاعة طبيعية أو تخطط للحمل.
باختصار
باختصار ، في حين أن الكلونيدين ليس الخيار الأول عادةً لعلاج ADHD ، يمكن أن يكون مفيدًا في علاج أعراض ADHD ، إما بمفرده أو مع أدوية ADHD أخرى. إذا كنت مهتمًا به كخيار للعلاج ، قم بإحضاره مع طبيبك. سيساعدون في تحديد ما إذا كان ذلك مناسبًا لك.