ما يجب فعله سواء كانت الإساءات عابرة أم لا
مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون وسيلة فعالة لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج الأخرى عندما تستخدم بشكل صحيح وتؤخذ في الجرعات المقررة. لكن التأثيرات يمكن أن تكون ضارة ، وحتى خطيرة إذا تم تناولها بشكل زائد أو استخدامها مع الكحول أو المخدرات.
قد يساء استخدام مضادات الاكتئاب بهدف الانتحار. آخرون سوف يسيئون استخدامها لتعزيز آثار تغيير عقلهم ، بدءا من زيادة الانتماء الاجتماعي والنشوة إلى الهلوسة "الانحناء الزمني".
كلتا الحالتين أكثر شيوعًا مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، على الرغم من أنه يمكن إساءة استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الأحدث (SSRIs) .
مضادات الاكتئاب والانتحار
تمثل العقاقير الطبية أغلبية حالات الانتحار بالجرعة الزائدة مع استخدام مضادات الاكتئاب كأحد الأنواع الأكثر شيوعًا المستخدمة. بعض التقديرات تشير إلى أن ما يصل إلى ثلث جميع تعاطي جرعات دواء من وصفات طبية تنطوي على TCA.
تهدف الدراسة التي أجراها مركز أبحاث الانتحار في أكسفورد بإنجلترا عام 2010 إلى تحديد الأدوية المضادة للاكتئاب التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالانتحار أو محاولة الانتحار. وتحقيقا لهذه الغاية ، قام الباحثون بتمشيط تقارير الوفيات الطبية وسجلات دخول المستشفيات في ستة مستشفيات في المملكة المتحدة وويلز من عام 2000 إلى عام 2006.
ما وجدوه هو أن الـ TCAs كانت أعلى سمية بشكل عام وأعلى معدل من الوفيات مقارنة بـ SSRI وجميع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب.
كان هذا ينطبق بشكل خاص على أدوية TCA Prothiaden (dosulepin) و Silenor (doxepin). من SSRIs ، شوهد Celexa (citalopram) أن يكون أعلى معدل السمية والوفيات.
كان من المأمول أنه من خلال فهم أفضل للمخاطر النقابية ، سيكون الأطباء أكثر انتقائية عند وصف مضادات الاكتئاب للأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإيذاء والانتحار.
أفكار انتحارية
من جانبها ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن يكون هناك صندوق أسود يحذر من جميع مضادات الاكتئاب بسبب زيادة خطر التعرض للأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين وصغار البالغين. وفي هذا الصدد ، يُنظر إلى الأشخاص الذين يتناولون الـ SSRIs في خطر أكبر قليلاً.
من المرجح أن تحدث الأفكار الانتحارية في الأيام والأسابيع الأولى من العلاج ، مما يتطلب إشرافًا وثيقًا من قبل الوالدين أو الأوصياء أو أفراد العائلة إلى أن تظهر آثار الدواء تمامًا.
على الجانب الآخر ، ينظر إلى الإنهاء المفاجئ لمضادات الاكتئاب لزيادة خطر الانتحار بنسبة 500 في المئة وخطر محاولة الانتحار بنسبة 700 في المئة. هناك حاجة للتناسل التدريجي للعقار لتجنب ذلك.
كيف تتحقق إذا كان شخص ما لديه جرعة زائدة
سواء كان الشخص قد تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ أو عن قصد ، فإن الأعراض عادة ما تكون خفيفة وغير محددة في الساعة الأولى أو الثانية وتزداد تدريجيًا في ساعات الانعطاف.
العلامات الأولى هي عادة الغثيان والنعاس وجفاف الفم والإثارة والصداع والقيء والإسهال ، وكلها يمكن أن تعزى بسهولة إلى أسباب أخرى. واحدة من أوائل الأعلام الحمراء قد تكون ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة (عدم انتظام دقات القلب) ، وهي حالة غير شائعة في الشباب.
إذا اشتبه في جرعة زائدة ، فإن الجمع بين هذه الأعراض يضمن زيارة فورية إلى غرفة الطوارئ.
مع ظهور التأثيرات السامة ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ارتباك
- هذيان
- الهلوسة
- الارتعاش
- حركة العين غير الطوعية
- زيادة وتيرة ضربات القلب بشكل متزايد (خلل النظم)
- الضائقة التنفسية
- النوبات
- فقدان الوعي
- غيبوبة
تعتبر المضبوطات ، و خلل النظم القلبي ، وضيق التنفس ، والغيبوبة من المضاعفات الأكثر خطورة.
العلاج في حالات الطوارئ لجرعة زائدة
وتشمل التدخلات الطبية في حالات الطوارئ الجهود المبذولة لضخ المعدة الشخص وتوفير الفحم المنشط لاستيعاب الأدوية المتبقية.
يجب أن يتم كلاهما خلال الساعة الأولى. سيتم وصف بيكربونات الصوديوم في الوريد والأدوية الأخرى لمواجهة آثار الدواء. نادرا ما تكون لغسيل الكلى فعالة في الأشخاص الذين تناولوا جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب.
وبمجرد استقرار الشخص ، سيتم وضعه في وحدة العناية المركزة لمدة لا تقل عن 12 ساعة ويتم إطلاقه فقط بعد أن يظل رسم القلب الكهربائي (ECG) طبيعياً لمدة 24 ساعة. قبل إطلاق سراح ، سيتم متابعة التدخلات النفسية و / أو تعاطي المخدرات المناسبة ما إذا كان المقصود من الجرعة الزائدة أم لا.
> المصادر:
> فريدمان ، ر. "التحذير من الصندوق الأسود للاكتئاب" - بعد 10 سنوات. " مجلة نيو انجلاند للطب . 2014؛ 371: 1666-68؛ DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton، K .؛ كوبر ، جي. Waters، K. et. الله. "سمية مضادات الاكتئاب: معدلات الانتحار نسبة إلى وصف الجرعة الزائدة وغير المميتة." المجلة البريطانية للطب النفسي . 2010؛ 196 (5): 354-58؛ DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.