علاج سلوكي معرفي مرتبط بالصدمات

علاج للأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة

تم تطوير العلاج السلوكي المعرفي (TF-CBT) الذي يركز على الصدمات للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD) ، في المقام الأول من تجربة الاعتداء الجنسي.

تدرس نتائج التعرض للحدث المؤلم ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة ، أكثر شيوعا بين البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التعرض للصدمة وأعراض اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة أيضًا عند الأطفال ، مما يدل على الحاجة إلى علاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

وقد وجدت الدراسات أن عددًا كبيرًا من الأطفال يتعرضون لأحداث مؤلمة قبل سن السادسة عشرة. على الرغم من أن أنواع الأحداث المؤلمة التي يتعرض لها الأطفال والتأثير الذي تتركه على رفاه الطفل تختلف ، فإن هناك حدثًا صادمًا مرتفعاً احتمال حدوث مشاكل الصحة العقلية بين الأطفال هو تجربة الاعتداء الجنسي .

عندما يعاني الأطفال من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، ما هو نوع العلاج الأفضل؟ هناك عدد من العلاجات الفعالة ل PTSD في البالغين . ومع ذلك ، قد لا تكون هذه العلاجات مفيدة للأطفال. قد يكون لدى الأطفال وعي أقل بالمشاعر ، أو ليس لديهم فكرة جيدة مثل البالغين حول كيفية التعبير عن مشاعر معينة بشكل فعال. قد يكون لدى الأطفال أيضًا فهم أكثر سوءًا لأعراضهم أو سبب عوارضهم. أخيراً ، قد تكون بعض المفاهيم في المعالجات الشائعة لـ PTSD عند البالغين صعبة للغاية على الأطفال فهمها.

في ضوء ذلك ، تم تطوير العلاج السلوكي المعرفي المركب على الصدمات (TF-CBT).

نظرة عامة على TF-CBT

يعتبر TF-CBT علاج سلوكي معرفي . بمعنى ، أنه يعالج بشكل كبير أعراض اضطراب ما بعد الصدمة عن طريق استهداف الأفكار والسلوكيات غير المؤمنة وغير الصحية التي قد يتعرض لها ضحية الاعتداء الجنسي.

على سبيل المثال ، قد يساعد TF-CBT الأطفال على تعديل المعتقدات غير الدقيقة التي تؤدي إلى سلوكيات غير صحية ، مثل الاعتقاد بأنهم مسؤولون عن سوء المعاملة. كما أنه يحدد أنماط السلوك غير الصحية (على سبيل المثال ، التصرف أو العزلة) أو الخوف من الاستجابات لمثيرات معينة ومحاولات تعديلها من خلال تحديد طرق صحية للاستجابة لمحفزات معينة أو في حالات معينة.

تُعد TF-CBT أيضًا فريدة من نوعها لأنها تتضمن تدخلًا للآباء أو مقدمي الرعاية الذين لم يشاركوا في إساءة الاستخدام. يشارك كل من الأطفال وأولياء الأمور في العلاج ، أولاً بشكل منفصل ثم في جلسات مشتركة. يتعلم الأهل تقنيات إدارة الإجهاد ، وتقنيات الأبوة والأمومة الصحية ، وكيفية التواصل بشكل أفضل مع أطفالهم. تدرك TF-CBT أن دعم الوالد أو مقدم الرعاية مهم للغاية لاستعادة الطفل. كما أنه يعترف بأن الآباء قد يواجهون ضائقة كبيرة نتيجة الاعتداء الجنسي على طفلهم ، ويلزم معالجة هذه المحنة حتى لا تتداخل مع الأبوة والأمومة.

كيف يعالج TF-CBT أعراض اضطراب ما بعد الصدمة؟

يعتبر TF-CBT علاج قصير الأجل. وعمومًا يدوم من 12 إلى 18 جلسة ، وقد تستغرق كل جلسة 60 إلى 90 دقيقة.

يعالج TF-CBT أعراض PTSD من خلال أخذ الأطفال وأولياء الأمور / مقدمي الرعاية من خلال المكونات التالية:

• التعليم النفسي ومهارات الوالدية. يقدم المعالجون للأطفال والآباء معلومات عن الاعتداء الجنسي وأنواع الأعراض التي قد تحدث استجابة لهذا النوع من الأحداث المؤلمة. يتم تعليم الآباء طرق لإدارة المشاكل السلوكية بشكل فعال ، وكذلك كيفية التواصل بشكل أفضل مع أطفالهم.
• استرخاء. يتم تعليم الأطفال طرق إدارة قلقهم من خلال الاسترخاء.
• التعبير العاطفي والتنظيم. يساعد المعالج الطفل وأولياء الأمور في كيفية إدارة المشاعر المتعلقة بالإساءة بطريقة صحية وفعالة. على سبيل المثال ، يتم تعليم الأطفال كيفية التعرف على عواطفهم والتعبير عنها ، فضلاً عن الانخراط في تمارين ذاتية التخفيف عند مواجهة مشاعر شديدة.

• التعامل مع الأفكار. يتم مساعدة الأطفال في تحديد الأفكار غير المؤذية حول الاعتداء الجنسي (على سبيل المثال ، اللوم الذاتي) وكيفية العمل من خلال هذه الأفكار.
• خلق قصة الصدمة. يتم أخذ الأطفال من خلال تمارين التعرض ، مثل التحدث عن الحدث أو الكتابة عن الحدث. يمكن للأطفال أيضًا إنشاء تمثيل رمزي للحدث من خلال الرسم أو اللعب.
• في التعرض الجسم الحي. يقوم المعالج تدريجياً بتعريض الطفل لتذكير الصدمة حتى يتعلم الطفل كيفية إدارة رد فعله الفعال ، وكذلك تقليل سلوكيات الإبطال.
• جلسات مشتركة بين الوالدين والطفل. يعمل الوالد والطفل معًا لتحسين الاتصال وتعلم كيفية مناقشة إساءة المعاملة بطريقة صحية وعلاجية.
• البقاء آمنة والحفاظ على الانتعاش. يقدم المعالج للأطفال والآباء والأمهات معلومات حول كيفية الحفاظ على سلامتهم في المواقف المستقبلية ، وذلك لتجنب الإساءة في المستقبل. تتم أيضًا مناقشة المعلومات حول كيفية الحفاظ على عملية الاسترداد ومتابعتها.

هل TF-CBT فعالة؟

عموما ، وجدت الدراسات أن TF-CBT فعالة في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، وكذلك مشاكل أخرى (على سبيل المثال ، الاكتئاب ، المشاكل السلوكية ، العار) بين الأطفال المعرضين للإيذاء الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن TF-CBT أكثر فعالية من الأنواع الأخرى من طرق العلاج التي يمكن استخدامها مع الأطفال الذين لديهم تاريخ من الإساءة الجنسية ، مثل العلاج الداعم أو العلاج بالعب. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على المكاسب التي تحققت في TF-CBT إلى ما يصل إلى عامين بعد انتهاء العلاج.

كما يبدو أن TF-CBT يساعد الوالدين ومقدمي الرعاية الذين لم يشاركوا في سوء معاملة الطفل. يقول الآباء مستويات منخفضة من الاكتئاب ، والضيق حول سوء المعاملة ، وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة. وقد وجد أيضًا أن TF-CBT يزيد من قدرة الوالدين على دعم طفلهما.

العثور على المعالج الذي يوفر TF-CBT

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن TF-CBT ، فيمكنك زيارة الموقع الإلكتروني لمركز أبحاث وعلاج ضحايا الجرائم الطبية في جامعة كارولينا الجنوبية. كما تقدم معلومات عن TF-CBT على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة.

للعثور على المعالج الذي يوفر TF-CBT ، فأنت تريد أولا أن تجد معالجًا متخصصًا ولديه خبرة في علاج الأطفال الذين يعانون من الصدمات النفسية. قد تتمكن من العثور على مثل هذا المعالج من خلال مواقع الويب المصممة لتوصيلك إلى مقدمي العلاج في منطقتك. بالإضافة إلى توفير الموارد للعائلات التي لديها طفل يتعامل مع عواقب الاعتداء الجنسي ، يقدم معهد سيدران أيضًا معلومات عن المعالجين الذين قد يتخصصون في علاج الأطفال الذين يقعون ضحايا الاعتداء الجنسي.

_مصادر:

_{Cohen، JA، Berliner، L. & March، JS (2000). علاج الأطفال والمراهقين. In EB Foa، TM Keane، & MJ Friedman (Eds.)، Effective treatment for PTSD (pp. 106-138). نيويورك: مطبعة جويلفورد.}

_{Cohen، JA، Mannarino، AP، Berliner، L.، & Deblinger، E. (2000). العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات: تحديث تجريبي. Journal of Interpersonal Violence، 15 ، 1203-1223.}

_{Cohen، JA، Mannarino، AP، & Deblinger، E. (2006). علاج الصدمات والحزن المؤلم لدى الأطفال والمراهقين. نيويورك: مطبعة جويلفورد.}

_{Cohen، JA، Mannarino، AP، & Knudsen، K. (2005) Treating sexually abused children: One year follow-up of a randomized controlled trial. إساءة معاملة الطفل وإهماله ، 29 ، 135-146.}

_{Copeland، WE، Keeler، G.، Angold، A.، & Costello، EJ (2007). الأحداث المؤلمة والإجهاد ما بعد الصدمة في مرحلة الطفولة. Archives of General Psychiatry، 64 ، 577-584.}

_{Deblinger، E.، Behl، L.، & Glickman، A. (2006). علاج الأطفال الذين عانوا من الاعتداء الجنسي. In P. Kendall (Ed.)، Child and adolescent therapy، 3rd ed. نيويورك: مطبعة جويلفورد.}