خيارات الأدوية لاضطراب ما بعد الصدمة
هل يمكن للأدوية العمل جنبا إلى جنب مع العلاج لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ؟ متى يمكن اعتبار الأدوية وما هي الأدوية المستخدمة عادة؟
أدوية لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة
لا يوجد حاليا أي أدوية مصممة خصيصا لمعالجة اضطراب ما بعد الصدمة ، على الرغم من وجود عدد من الأدوية المستخدمة لعلاج كل من القلق والاكتئاب الذي قد يساعد الناس على إدارة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
فئتا العقاقير المستخدمة في معظم الأحيان هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
SSRIs و PTSD
تعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بشكل عام "أدوية مضادة للاكتئاب" وتشمل:
السيروتونين هو مادة كيميائية في الدماغ تشارك في مزاجك. هذه المواد الكيميائية هي ناقلات عصبية ، وتعمل على ترحيل الإشارات والرسائل من خلية إلى أخرى في دماغك. بعض الناس ليس لديهم المستويات المناسبة من السيروتونين في الدماغ ، مما يؤدي إلى الشعور بالاكتئاب و / أو القلق. تمنع SSRIs انهيار أو "reuptake" من السيروتونين من قبل عقلك ، وزيادة مستويات السيروتونين المتاحة ، والتي يعتقد في نهاية المطاف لتحسين المزاج.
وقد وجدت العديد من الدراسات أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) قد تكون مفيدة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة .
في حين وجدت هذه الدراسات عموما أن SSRIs كانت ناجحة في معالجة العديد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، لم تكن النتائج قوية بقدر ما تم العثور عليه في الدراسات التي تدرس نجاح العلاجات السلوكية الإدراكية (شكل من أشكال العلاج النفسي) ل PTSD.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي فئة أقدم من مضادات الاكتئاب ، ولكن تم العثور عليها أيضا مفيدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.
تعمل ثلاثية الحلقات من خلال رفع مستويات النواقل العصبية السيروتونين وكذلك النوربينيبرين في الدماغ. من أمثلة هذه الأدوية:
- ايلاف (اميتريفلاين)
- أسيندين (amoxapine)
- أناافرانيل (كلوميبرامين)
- باميلور (نورتريبلاين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- توفارانيل (إيميبرامين)
- فيفاكتيل (protryptyline)
- سورمونتيل (تريميبرامين)
- سينكوان (دوكسيبين)
أعراض PTSD الأدوية تحسين
لا تتناول الأدوية عمومًا جميع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. يبدو أن SSRI مثل بروزاك ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تساعد في أعراض فرط نشاط اضطرابات ما بعد الصدمة والتخدير ، ولكن لا يبدو أنها تساعد في إعادة الأعراض.
ويمكن أيضا النظر في أدوية أخرى مضادة للاكتئاب ، على الرغم من أن الدراسات في قدامى المحاربين تشير إلى أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثيرات أكبر وعملت بسرعة أكبر لعلاج الاكتئاب والقلق من الأدوية الأخرى.
الدواء جنبا إلى جنب مع العلاج
غالباً ما يتم إقران الأدوية مع علاجات نفسية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل العلاج السلوكي المعرفي. من تلقاء أنفسهم ، قد تكون الأدوية والعلاج النفسي فعالة ؛ ومع ذلك ، من خلال الاقتران بينهما ، قد يتم تعزيز فعاليتها.
الأدوية كعلاج وقائي
وبالنظر إلى مدى انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بين عامة الناس ، فقد كان الباحثون ينظرون إلى الطرق التي يمكن بها إعطاء الأدوية لمن يعانون من حالات الصدمة من أجل منع ظهور اضطراب ما بعد الصدمة.
في هذا الوقت ، هناك بعض الأدلة على أن هيدروكورتيزون (كورتيكوستيرويد) ، بروبانولول (حاصرات بيتا) والمورفين قد يقلل من أعراض وتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.
الآثار الجانبية والتحذيرات
من المهم أن نتذكر أن الأدوية قد لا تكون للجميع. ويرتبط العديد من الآثار الجانبية التي يجد البعض أنها غير سارة وبعضها قد يسبب الإدمان ، وخاصة البنزوديازيبينات . من المهم مناقشة إيجابيات وسلبيات العلاجات مع طبيبك أو طبيبك النفسي قبل الالتزام بواحد.
خلاصة القول طرق أخرى لإدارة PTSD
من الأفضل إدارة PTSD مع مجموعة من العلاجات. قد تساعد الأدوية في بعض أعراض التسبب في اضطرابات ما بعد الصدمة ، وليس جميعها ، والأدوية المقترنة بالعلاج أكثر فعالية من الأدوية وحدها.
تعد استراتيجيات التكيف والدعم الاجتماعي مهمة بغض النظر عن العلاجات.
ويجري التحقيق علاجات جديدة ومبتكرة ل PTSD تتراوح بين اليوغا إلى العلاج التعرض للواقع الافتراضي إلى الوخز بالإبر ، وتقديم المزيد من الطرق لإدارة الأعراض المنهكة من اضطراب ما بعد الصدمة.
مصادر:
فريدمان ، M. ، و N. برناردي. النظر في المستقبل الصيدلة لاضطرابات ما بعد الصدمة. رسائل علم الأعصاب . 2016 نوفمبر 24. (Epub قبل الطباعة).
Puetz، T.، Youngstedt، S.، and M. Herring. آثار العلاج الدوائي على اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن القتال والقلق والاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل الانحدار التلوي. PLoS واحد . 2015. 10 (5): e0126529.
Roque، A. Pharmacotherapy as Prophylactic Treatment of Post-traumatic Stress Disorder: A Review of the Literature. قضايا في تمريض الصحة العقلية . 2015. 36 (9): 740-51.