هل استخدام المهدئات مساعدة قدامى المحاربين مع اضطراب ما بعد الصدمة؟

لا ينصح المهدئات للاستخدام على المدى الطويل

هناك عدد من العلاجات المتاحة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك العلاج النفسي مثل "العلاج بالكلام" والأدوية مثل المهدئات.

فيما يتعلق بالأدوية ، توصي الجمعية الأمريكية للطب النفسي بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.

ما هي SSRIs؟

تعتبر SSRIs بشكل عام "أدوية مضادة للاكتئاب". سيروتينين هو مادة كيميائية في الدماغ التي تشارك في تنظيم المزاج ، فضلا عن وظائف أخرى.

بعض الناس لديهم اختلال في نظم السيروتونين في أدمغتهم ، مما يسهم في الشعور بالاكتئاب أو القلق. تمنع SSRI من الانهيار ، أو "reuptake ،" من السيروتونين من قبل عقلك - زيادة المستويات المتاحة من السيروتونين ، والتي يعتقد في نهاية المطاف لتحسين المزاج.

وقد وجدت العديد من الدراسات أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) قد تكون مفيدة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة.

ما هي البنزوديازيبينات؟

البنزوديازيبينات هي دواء آخر يمكن وصفه لـ PTSD. يشير مصطلح البنزوديازيبينات إلى فئة من الأدوية التي لها تأثير مهدئ وكثيرا ما تستخدم للتخفيف بنجاح من القلق. هذه الأدوية ، وغالبا ما يشار إليها باسم المهدئات ، وتؤدي إلى انخفاض سريع نسبيا في القلق.

على الرغم من أن أدوية البنزوديازيبينات يمكن وصفها لـ PTSD ، فإن بعض المنظمات ، بما في ذلك إدارة شؤون المحاربين القدامى (VA) ووزارة الدفاع (DoD) ، لا تنصح ببنـزوديازيبينات للإدارة طويلة الأمد لـ PTSD.

في حين أن هذه الأدوية قد تكون مفيدة لبعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل القلق وصعوبة النوم ، لا تدعم الدراسات فائدتها في علاج معظم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك أعراض التفادي.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما لا تؤخذ بشكل صحيح ، هناك إمكانية الاعتماد على ، أو إساءة استخدام ، البنزوديازيبينات.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة ومشاكل تعاطي المواد المخدرة (شرطان يحدثان بشكل متكرر) معرضين للخطر بشكل خاص.

قد تتداخل بعض استخدامات البنزوديازيبينات أيضًا مع العلاجات النفسية للإصابة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، مثل علاج التعرض ، حيث يُطلب من الأشخاص مواجهتهم المواقف والأفكار والمشاعر التي يخشى حدوثها ، ثم يتم تعليمهم الحفاظ على اتصالهم بهذه الأشياء حتى يقل الخوف والقلق بشكل طبيعي. قرار استخدام البنزوديازيبين بدلا من تقليل هذا القلق من شأنه أن يتداخل مع هذه العملية.

استخدام البنزوديازيبين في قدامى المحاربين

وبالنظر إلى أن وزارة الزراعة ووزارة الدفاع لا توصي باستخدام البنزوديازيبينات للإدارة طويلة الأجل لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن مجموعة من الباحثين من مركز أيوا سيتي الطبي VA أرادوا معرفة ما إذا كان استخدام البنزوديازيبين في المحاربين القدامى قد تغير على مدار 11 عامًا. نظروا في السجلات الطبية (من 1998 إلى 2009) لعدد كبير من المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، ووجدوا أنه على الرغم من أن عدد المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الذي يعالج في زارة شؤون المحاربين القدامى ازداد ، فإن تواتر استخدام البنزوديازيبين بين قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة انخفض من حوالي 37 إلى 31 في المئة.

كان المرضى الجدد أقل احتمالاً لوصفهم للبنزوديازيبينات وتلقى أولئك الذين تلقوا البنزوديازيبين جرعة منخفضة.

وأخيرا ، انخفض أيضا عدد مستخدمي البنزوديازيبين على المدى الطويل.

معالجة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

أظهرت نتائج هذه الدراسة أن أخصائيي الصحة العقلية يبدو أنهم يصفون البنزوديازيبينات أقل لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لهذا غير واضحة من هذه الدراسة ، فإن النتائج واعدة. قد يقترحون أن أخصائيي الصحة العقلية أكثر إدراكًا للمخاطر المحتملة لوصف البنزوديازيبينات ل PTSD ، وقد يشيرون أيضًا إلى أن العاملين في مجال الصحة العقلية يعتمدون بشكل أكبر على مجموعة واسعة من العلاجات أو الأدوية الأخرى التي وجد أنها مفيدة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. .

على الرغم من أن استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل قد يكون مرتبطًا ببعض المخاطر ، فمن المهم أن نتذكر أنه لا توجد علاجات لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة خالية من المخاطر. ترتبط حتى العلاجات النفسية لـ PTSD ببعض الآثار الجانبية ، مثل الزيادة الأولية المحتملة في القلق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيبك بإدارة قصيرة الأجل لأعراض معينة من اضطراب ما بعد الصدمة مع البنزوديازيبينات.

للحصول على العلاج من اضطراب ما بعد الصدمة ، من المهم العمل مع طبيبك أو غيره من العاملين في مجال الصحة لتحديد أفضل علاج لأعراضك. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية أن تتأكد من اتباع الإرشادات التي وضعها الطبيب أو غيره من العاملين في مجال الصحة ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالأدوية. يمكن أن يساعد القيام بذلك على تقليل المخاطر بالإضافة إلى زيادة فوائد أي علاج.

_مصادر:

_{Brady، K.، Pearlstein، T.، Asnis، GM، Baker، D.، Rothbaum، B.، Sikes، CR، & Farfel، GM (2000). فعالية وسلامة علاج سيرترالين من اضطراب ما بعد الصدمة: تجربة عشوائية محكومة. Journal of the American Medical Association، 283، 1837-1844.}

_{Cates، ME، Bishop، MH، Davis، LL، et al. (2004). كلونازيبام لعلاج اضطرابات النوم المرتبطة اضطراب ما بعد الصدمة ذات الصلة القتالية. حوليات العلاج الدوائي ، 38 ، 1395-1399.}

_{Davidson، J.، Pearlstein، T.، Londborg، P.، Brady، KT، Rothbaum، B.، Bell، J. et al. (2001). فعالية sertraline في منع الانتكاس من اضطراب ما بعد الصدمة: نتائج دراسة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي 28 أسبوعا. American Journal of Psychiatry، 158، 1974-1981.}

_{Keane، TM، & Barlow، DH (2002). اضطراب ما بعد الصدمة. In DH Barlow (Ed.)، Anxiety and its disorders، 2nd edition (pp. 418-453). نيويورك ، نيويورك: مطبعة جويلفورد.}

_{Lund، BC، Bernardy، NC، Alexander، B.، & Friedman، MJ (2012). تراجع استخدام البنزوديازيبين في قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. Journal of Clinical Psychiatry، 73، 292-296.}

_{بولاك ، MH ، Hoge ، ، EA ، ورثينجتون ، JJ ، وآخرون. (2011). Eszopiclone لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة وما يرتبط بها من الأرق: العشوائية ، مزدوجة التعمية ، محاكمة التي تسيطر عليها بلاسيبو. Journal of Clinical Psychiatry، 72، 892-897.}

_{van Minnen، A.، Arntz، A.، & Keijsers، GP (2002). التعرض لفترات طويلة في المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المزمن: توقع نتائج العلاج والتسرب. بحوث السلوك والعلاج ، 40 ، 439-457.}