كثير من الناس يخلطون بين اضطراب الهوية الانفصامية والشيزوفرينيا
هناك تصور طويل الأمد لأشخاص مصابين بالفصام ، وهو أنهم ينتقلون من شخصية إلى شخصية ، كل منهم باسمه الخاص وأفكاره وأصواته. هذا التصور هو مغالطة.
هذا الشرط هو في الواقع اضطراب انفصامي محدد يعرف باسم اضطراب الهوية الانفصامية ، والذي كان يسمى سابقا اضطراب الشخصية المتعددة. غالباً ما يتم الخلط بين الفصام والاضطرابات الإنفصامية ، لكن الظروف - كلاهما خطيرة - تختلف في الواقع كثيراً.
خصائص الفصام
ومن المرجح أن يكون مرض الفصام أكثر شهرة بين المرضين النفسيين. ومع ذلك ، فإنه يساء فهمه على نطاق واسع.
من أجل تلبية معايير مرض انفصام الشخصية ، يجب على الفرد تجربة اثنين أو أكثر من الأعراض التالية (ويجب أن يكون واحد من الأعراض على الأقل واحدًا من العناصر الثلاثة الأولى في القائمة):
- الأوهام - تشمل الأوهام المعتقدات الخاطئة. على سبيل المثال ، قد يعتقد أحد الأشخاص أن الأجانب يتحدثون إليه من خلال برنامج إذاعي معين أو أن شخصًا ما يتجسس عليه رغم عدم وجود مثل هذا الدليل.
- الهلوسة - قد يرى شخص أشياء لا يرىها الآخرون ، يسمع أشياء لا يسمعها أحد آخر ، أو يشم رائحة أشياء لا يشمها أي شخص آخر.
- الكلام غير المنظم - قد يتضمن ذلك أشياء مثل استخدام الكلمات أو العبارات المصطنعة التي لها معنى للفرد فقط ، وتكرار نفس الكلمات أو العبارات ، وباستخدام كلمات rhyming بلا معنى معًا ، أو القفز من موضوع إلى موضوع دون أن يكون قادرًا على إجراء محادثة .
- سلوك غير منظم بشكل مطلق أو جامودي - قد يظهر الأفراد سلوكًا غريبًا يتداخل مع قدرتهم على العمل. قد يبدو الأفراد الذين يعانون من السلوك الأفلاطوني غير مستجيبين رغم أنهم مستيقظون.
- الأعراض السلبية - لا يظهر الأفراد المصابون بالفصام أشياء معينة يفعلها الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال ، قد لا يتفاعل الفرد المصاب بالفصام اجتماعيًا أو قد لا يظهر الفرد رد فعل عاطفيًا على الأخبار الجيدة أو الأخبار السيئة.
بعض الأفراد المصابين بالفصام لا يُظهرون أي تأثير غير لائق ، مثل الضحك حتى عندما لا يحدث أي شيء مضحك. كثير من الناس يعانون من مشاكل النوم ، بما في ذلك نمط النوم المضطرب ، مثل النوم خلال النهار والبقاء مستيقظين طوال الليل. قد يؤدي أيضًا نقص الاهتمام بالطعام.
يعاني العديد من المصابين بالفصام من عجز إدراكي ، مثل مشاكل الذاكرة وسرعات المعالجة البطيئة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب العمل أو إكمال مهام المعيشة اليومية.
قد يفتقر المصابون بالفصام إلى التبصر في اضطرابهم. الأفراد الذين لا يعتقدون أن لديهم مشكلة هم أقل عرضة للامتثال للمعالجة. قد يعني ذلك ارتفاع معدلات الانتكاس ، وزيادة القبول اللاإرادي إلى مستشفيات الأمراض النفسية ، وسوء الأداء النفسي والاجتماعي.
بعض الأفراد المصابين بالفصام قادرون على العيش بشكل مستقل والحفاظ على وظائف بمساعدة العلاج. آخرون يحتاجون إلى دعم أكثر كثافة وقد يكافحون من أجل العيش بمفردهم بسبب الصعوبات التي يعتنون بها لأنفسهم.
خصائص الاضطرابات الفصامية
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الاضطرابات الانفصامية في DSM-5: اضطراب عدم الشخصية ، وفقدان الذاكرة الانفصامي ، واضطراب الهوية الانفصامية.
كل ثلاثة تتميز بخلل في الوعي والذاكرة والهوية والعاطفة والإدراك والتحكم في المحركات والسلوك وتمثيل الجسم. فيما يلي الاختلافات بين الاضطرابات الثلاثة:
- اضطراب عدم الشخصية - يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية بعدم الانفصال عن أفعالهم أو مشاعرهم ، مثل أنهم يشاهدون فيلماً. قد يختبرون أيضًا انحطاطًا ، وهو شعور كغيرهم من الناس والأشياء ليست حقيقية. قد يعاني الشخص من فقدان الشخصية فقط ، أو يضعف ، أو كليهما.
- فقدان الذاكرة الفصامي - يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الذاكرة الانفصالي من صعوبة في تذكر المعلومات عن أنفسهم ، سواء كان ذلك نقصًا في الذاكرة لحدث صادم بعينه أو ، في حالات نادرة ، عن هويتهم أو ماضٍ.
- اضطراب الهوية الانفصامية - الشخص الذي يعاني من اضطراب الهوية الانفصامية يتناوب بين هويات متعددة ، والتي قد يكون لها أسماءها الخاصة وأصواتها وخصائصها. قد تبدو هذه الشخصيات وكأنها تحاول السيطرة على رأس الشخص. مع إضطراب الشخصية الإنفصامية ، سيكون لدى الشخص فجوات في الذاكرة في الأحداث اليومية ، والمعلومات الشخصية ، والصدمات النفسية التي تعرض لها.
الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الانفصام قد تعمل بشكل طبيعي جزء من الوقت. بعد ذلك ، قد تخلق أعراضهم صعوبات لهم ، من خلال جعل العمل صعباً أو الحفاظ على العلاقات أو مواصلة التعليم.
من المتضرر؟
كلا من الفصام والاضطرابات الانشقاقية غير شائعة ، وتؤثر على حوالي 1 في المئة و 2 في المئة من الأمريكيين ، على التوالي. الأشخاص المصابون بالفصام - الذين يقدر عددهم بأكثر من 21 مليون شخص في جميع أنحاء العالم - عادة ما يبدأون في الظهور بأعراض في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات بالنسبة للرجال وأواخر العشرينات إلى أوائل الثلاثينات للنساء.
من المرجح أن يعاني الفرد المصاب بالفصام من ظروف أخرى أيضًا ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD ) ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) والاضطراب الاكتئابي الشديد ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر تعاطي المخدرات.
النساء أكثر عرضة من الرجال لتشخيص اضطراب الإنفصام ، على الرغم من أن نصف البالغين تقريبا في أمريكا يعانون من واحدة على الأقل من فقدان الشخصية أو نسيان حلقة في حياتهم. لكن 2٪ فقط لديهم نوبات مزمنة ضرورية للتشخيص.
كل نوع من أنواع اضطراب الإنفصام له متوسطات ومرات تكرار مختلفة ، على الرغم من أن نوبات فقدان الذاكرة يمكن أن تحدث في أي وقت ، وفي أي عمر ، وأي مكان آخر من دقائق إلى سنوات. متوسط عمر بداية عدم الشخصية هو 16 ، على الرغم من أنه يمكن أن يأتي في وقت سابق.
المرأة أكثر عرضة من الرجال لتشخيص اضطراب الهوية الانفصامية ، ولكن فقط لأنها تظهر الأعراض التي يتم تحديدها بسهولة أكبر. غالباً ما ينكر الرجال الأعراض ويظهرون العنف ، مما يزيد من صعوبة التعرف عليه.
الأسباب المحتملة
لا يوجد سبب واحد للفصام . وقد لاحظت الأبحاث وجود ارتباط وراثي محتمل ، حيث أن تاريخ العائلة من الذهان يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بالمرض. إذا كان شخص ما لديه قريب من الدرجة الأولى مع الفصام ، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت ، فإن فرص حدوثه تقارب 10 بالمائة.
كما تم ربط الفُصام بالتعرض للفيروسات أو سوء التغذية خلال فترة الحمل الأولى أو الثانية من الحمل ، بالإضافة إلى تغير كيمياء الدماغ التي تشمل النواقل العصبية الدوبامين والغلوتامات.
وأخيراً ، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى زيادة خطر انفصام الشخصية عند أخذ الأدوية التي تغيّر العقلية خلال سنوات المراهقة أو الشباب. وهذا يشمل تدخين الماريجوانا ، لأنه يزيد من خطر الحوادث الذهانية.
من ناحية أخرى ، تتطور الاضطرابات الإنشائية عادةً استجابة لحدث صادم. قد يكون هذا قتالًا عسكريًا أو إساءة جسدية ، ذكريات يحاول الدماغ السيطرة عليها. قد يزداد المرض سوءًا عندما يشعر الفرد بالإرهاق من الإجهاد.
خيارات العلاج
لا يمكن الشفاء من الفصام ولا الاضطرابات الانفصامية ، ولكن يمكن إدارتها بطرق متنوعة. يشمل العلاج القياسي لمرض انفصام الشخصية الأدوية المضادة للذهان ، بالإضافة إلى خدمات العلاج النفسي والدعم المجتمعي.
مع الدواء المناسب ، يمكن أن تهدأ الهلوسة والأوهام. قد يكون الاستشفاء ضروريًا لسلامة الشخص المصاب بالشيزوفرينيا وكذلك الأشخاص المحيطين به.
كما أن الأفراد المصابين بالفصام معرضون بشكل أكبر لخطر الانتحار - حيث يحاول 20 بالمائة الانتحار مرة واحدة على الأقل ، بينما يموت 5 إلى 6 بالمائة من الانتحار.
كما يمكن أن يكون الانتحار مشكلة خطيرة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات انفصامية ، لا سيما اضطراب الهوية الانفصامية. أكثر من 70 في المئة من الأفراد الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامي الذين يعالجون في العيادات الخارجية حاولوا الانتحار. تعد محاولات الانتحار المتعددة شائعة وقد تكون الإصابة الذاتية متكررة.
عادة ما تعالج اضطرابات الفصام عن طريق العلاج بالكلام. قد تشمل خيارات العلاج العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها (EMDR) ، ومضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى.
كلمة من
كل من الفصام والاضطرابات الانشقاقية هي ظروف يساء فهمها بدرجة كبيرة. مع العلاج المناسب ، يمكن للأشخاص الذين يعيشون مع مرض انفصام الشخصية أو الفصام أن يؤدي إلى حياة منتجة ومجزية.
> المصادر:
> بوب P ، Mashour G. الفصام ، والانفصام ، والوعي. الوعي والإدراك . عام 2011؛ 20 (4): 1042-1049.
> الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 . واشنطن العاصمة: نشر الطب النفسي الأمريكي ؛ 2014.
> Tanner J، Wyss D، Perron N، Rufer M، Mueller-Pfeiffer C. Frequency and characteristics of suicide attempts inضم disognative identity disorders: A 12-month متابعة study at psychiatric outpatients in Switzerland. المجلة الأوروبية للصدمات والانفصام . 2017 (1)؛ (4): 235-239.