مضادات الاكتئاب ل BPD

ما تحتاج إلى معرفته عن مضادات الاكتئاب لـ BPD

في حين يعتبر العلاج النفسي الجانب المركزي للعلاج من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، يتم وصف العديد من الناس مضادات الاكتئاب ل BPD. لا يوجد دواء وافقت ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج BPD ، ولكن العديد أثبتت فعاليتها في الحد من بعض أعراض BPD.

مضادات الاكتئاب هي واحدة من أكثر الفصول التي يتم وصفها بشكل شائع لأدوية BPD.

في حين أن مضادات الاكتئاب وحدها لن تنتج الشفاء الكامل من مرض الحمى القلاعية ، إلا أنها قد تساعدك على الحصول على الأعراض تحت السيطرة الكافية التي سيكون فيها العلاج النفسي أكثر فائدة لك.

قد ينصح بمضادات الاكتئاب لـ BPD إذا كنت تعاني من اكتئاب مرضي أو إذا كان طبيبك النفسي يتوقع أن يساعدك في علاج الأعراض المزاجية المرتبطة بـ BPD.

أنواع مضادات الاكتئاب

هناك العديد من أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب. تسمى مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا باسم "مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية" أو SSRIs. هذه الأدوية تعمل عن طريق تغيير توافر الناقل العصبي السيروتونين في دماغك. بعض الأمثلة تشمل:

• Celexa (citalopram)
• يكسابرو (اسكيتالوبرام)
• بروزاك (فلوكستين)
• زولوفت (سيرترالين)
• باكسيل (باروكستين)

أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها تشمل "tricyclics" و "مثبطات أوكسيديز مونوامين" ، أو MAOIs. هذه الأدوية قديمة ولها آثار جانبية أكثر خطورة ، لذلك فهي أقل شيوعًا.

بعض tricyclics ما يلي:

• إلفيل (أميتريبتيلين)
• أناافرانيل (كلوميبرامين)
• توفارانيل (إيميبرامين)

بعض MAOIs ما يلي:

• نارديل (فينيلزين)
• parnate (ترانيلسيبرومين)

وأخيرا ، هناك أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب التي توصف عادة ، بما في ذلك:

• ويلبوترين (البوبروبيون)
• سيمبالتا (دولوكستين)
• ايفكسور (فينلافاكسين)

مضادات الاكتئاب ل BPD - هل هي فعالة؟

أظهر عدد من الدراسات البحثية أن أنواعًا معينة من مضادات الاكتئاب تكون فعالة في علاج أعراض معينة من تضخم البروستاتا. على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل SSRI من عدم الاستقرار العاطفي ، والاندفاع ، وسلوكيات الأذى الذاتي ، والغضب . وقد تبين أيضا MAOIs لعلاج عدم الاستقرار العاطفي بشكل فعال.

هناك أدلة ثابتة أقل أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الحمى القلاعية. في حين أن هناك أدلة على أن بعض الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يستجيبون بشكل جيد لهذا النوع من مضادات الاكتئاب ، فقد وجدت دراسة بحثية أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الذي خضعوا لإصابات ثلاثية الحلقات قد شهدوا زيادة في التفكير الانتحاري والتفكير بالجنون العظمي .

المخاطر والآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

يمكن أن تختلف المخاطر والآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب اعتمادًا على نوع مضادات الاكتئاب التي تتناولها. تميل SSRIs إلى أن تكون لها آثار جانبية أقل خطورة ولكنها يمكن أن تنتج تأثيرات مثل انخفاض الشهية ، والصداع ، والأرق ، والتخدير ، والضعف الجنسي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تنتج أيضا جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة الوزن ، النوبات ، ومشاكل في القلب. لأولئك الذين يتناولون MAOIs ، يجب تجنب بعض الأطعمة التي هي عالية في tyramine الأحماض الأمينية (على سبيل المثال ، صلصة الصويا والجبن العمر) بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من الأدوية التي لها تفاعلات خطيرة مع MAOIs ، لذلك دائما مناقشة الأدوية الحالية الخاصة بك مع طبيبك والصيدلي.

أسئلة لطبيبك النفسي

يجب أن تتحدث إلى طبيبك النفسي قبل البدء في تناول أي نوع من الأدوية لـ BPD . إذا كان لديك أي مخاوف (بما في ذلك بعض ما تمت مناقشته أعلاه) ، فعليك أن تعرف ذلك. تأكد من أنك تفهم المخاطر والآثار الجانبية وتأكد من إجراء مناقشة متعمقة حول الأسباب التي يوصف لك دواء معين. فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها:

• ما هي الأعراض التي تتوقع أن يتناولها هذا الدواء؟

• هل هناك مخاطر أو آثار جانبية يجب عليّ مراقبتها؟
• كيف سيتفاعل هذا الدواء مع الأدوية الأخرى التي أتناولها؟
• كم من الوقت أحتاج لأخذ هذا الدواء قبل البدء في ملاحظة التأثيرات؟
• منذ متى تعتقد أنني سأكون بحاجة إلى هذا الدواء؟

_مصادر:

_{الرابطة الأمريكية للطب النفسي . "المبادئ التوجيهية الممارسة لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدودي". American Journal of Psychiatry ، 158: 1-52، October 2001.}

_{Albers LJ، Hahn RK، & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs ، Current Clinical Publishing Strategies، 2008.}