تاريخ الكساد

الحسابات والعلاجات والمعتقدات عبر العصور

في حين أنه لا يوجد شخص واحد يمكن أن يضاف إليه الفضل في اكتشاف الاكتئاب ، فقد كانت هناك سلسلة كاملة من المفكرين العظام الذين ساهموا - وما زالوا يساهمون - في فهمنا المتنامي لمرض هذا المرض. هنا لمحة عامة عن تاريخ الاكتئاب.

أول حسابات الاكتئاب

ظهرت أولى الروايات المكتوبة لما نعرفه الآن كاكتئاب في الألف الثاني قبل الميلاد

في بلاد ما بين النهرين. في هذه الكتابات ، تمت مناقشة الاكتئاب على أنه حالة روحية وليست جسدية ، مع أنه ، بالإضافة إلى أمراض نفسية أخرى ، يعتقد أنه ناجم عن امتلاك شيطاني. على هذا النحو ، تم التعامل معها من قبل الكهنة بدلا من الأطباء.

إن فكرة الكآبة التي تسببها الشياطين والأرواح الشريرة كانت موجودة في العديد من الثقافات ، بما في ذلك الإغريق والرومان والبابليين والصينيين والمصريين ، وكثيراً ما كانت تعاملهم بأساليب مثل الضرب والقيود الجسدية والتجويع في محاولة لدفع الشياطين. إلا أن الإغريق والرومان القدماء كانوا من العقول في هذا الأمر ، حيث اعتبره العديد من الأطباء أيضًا مرضًا بيولوجيًا ونفسيًا. استخدم هؤلاء الأطباء أساليب علاجية مثل الجمباز ، والتدليك ، والنظام الغذائي ، والموسيقى ، والحمامات ، والأدوية التي تحتوي على مستخلص الخشخاش وحليب الحمير لعلاج مرضاهم.

المعتقدات القديمة في الأسباب المادية للاكتئاب

بالنسبة إلى الأسباب الجسدية ، يعود الفضل إلى الطبيب اليوناني الذي يدعى أبقراط في أن فكرة الاكتئاب أو الكآبة كما كانت معروفة آنذاك ، كانت ناتجة عن اختلال توازن في أربعة سوائل الجسم ، والتي يطلق عليها الفكاهة: الصفراء الصفراء ، والصفراء السوداء ، والبلغم ، والدم .

على وجه التحديد ، كان يعزى السوداوية إلى فائض من الصفراء السوداء في الطحال. وشملت معالجات هيبوكراتيس للاختيار الدماء والحمامات وممارسة الرياضة والنظام الغذائي.

في المقابل ، اعتقد فيلسوف ورجل دولة روماني يدعى شيشرون أن الكآبة كانت سببها أسباب نفسية مثل الغضب والخوف والحزن.

في السنوات الأخيرة التي سبقت العصر المشترك ، كان الاعتقاد الشائع بين الرومان حتى المتعلمين هو أن الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى كانت بسبب الشياطين وغضب الآلهة.

أسباب الاكتئاب والعلاج في العصر المشترك

تم الإبلاغ عن كورنيليوس سيلسوس (25 قبل الميلاد - 50 م) على أنها توصي بالمعالجة القاسية جداً للجوع والأصفاد والضرب في حالات الأمراض العقلية. إلا أن طبيبًا فارسيًا يدعى Rhazes (865-925 م) ، رأى مرضًا عقليًا ناجمًا عن الدماغ وأوصى بمثل هذه العلاجات كحمامات وشكل مبكر جدًا من العلاج السلوكي الذي تضمن مكافآت إيجابية لسلوك مناسب.

خلال العصور الوسطى ، سيطر الدين ، وخاصة المسيحية ، على التفكير الأوروبي على المرض العقلي ، مع الناس مرة أخرى ينسبونه إلى الشيطان ، الشياطين أو السحرة. كان طرد الأرواح الشريرة ، الغرق ، والحرق علاجات شعبية في ذلك الوقت. تم حبس العديد منهم في "الملاجئ المجانين". في حين استمر بعض الأطباء في البحث عن أسباب مادية للاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى ، كانوا أقلية.

خلال عصر النهضة ، الذي بدأ في إيطاليا في القرن الرابع عشر وانتشر في جميع أنحاء أوروبا خلال القرنين السادس عشر والسابع عشر ، كانت عمليات صيد الساحرات وعمليات الإعدام للمرضى العقليين لا تزال شائعة. ومع ذلك ، كان بعض الأطباء يعيدون النظر في فكرة المرض العقلي الذي له سبب طبيعي وليس خارقًا.

في عام 1621 ، نشر روبرت بيرتون كتابًا بعنوان " تشريح الكآبة" ، حدد فيه الأسباب الاجتماعية والنفسية للاكتئاب مثل الفقر والخوف والوحدة. في هذا المجلد ، قدم توصيات مثل النظام الغذائي ، وممارسة ، والسفر ، والمساعدات (لإزالة السموم من الجسم) ، وإراقة الدماء ، والأعشاب ، والعلاج بالموسيقى في علاج الاكتئاب.

القرنان الثامن عشر والتاسع عشر

خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، الذي يطلق عليه أيضًا عصر التنوير ، ظهر الكساد على أنه ضعف في الموروثة الموروث ولا يمكن تغييره ، مع الفكرة الناتجة عن ضرورة تجنب الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أو حبسهم.

خلال الجزء الأخير من عصر التنوير ، بدأ الأطباء يقترحون فكرة أن العدوان كان أصل هذه الحالة. وقد تم الآن اللجوء إلى العلاجات مثل التمارين الرياضية ، والنظام الغذائي ، والموسيقى ، والأدوية ، وقد اقترح الأطباء أنه من المهم التحدث عن مشاكلك مع أصدقائك أو طبيبك. تحدث أطباء آخرون عن الاكتئاب كنتيجة للنزاعات الداخلية بين ما تريد وما هو صحيح. ومع ذلك سعى آخرون لتحديد الأسباب المادية لهذا الشرط.

شملت معالجات الاكتئاب خلال عصر التنوير غمر المياه (تم إبقاء الناس تحت الماء لأطول فترة ممكنة بدون الغرق) وبراز دوران للحث على الدوخة ، والتي يعتقد أنها تعيد محتويات الدماغ إلى مواقعها الصحيحة. كما أفادت التقارير أن بنجامين فرانكلين طور شكلًا مبكرًا من العلاج بالصدمات الكهربائية خلال هذه الفترة. وبالإضافة إلى ذلك ، أوصى ركوب الخيل ، والنظام الغذائي ، والحقن الشرجية ، والقيء العلاجات.

المعتقدات الأخيرة حول الاكتئاب

في عام 1895 ، أصبح الطبيب النفسي الألماني Emil Kraepelin أول من يميز الهوس الاكتئابي ، وهو ما نعرفه الآن على أنه اضطراب ثنائي القطب ، كمرض منفصل عن الخرف praecox (المصطلح لمرض انفصام الشخصية في ذلك الوقت). وفي نفس الوقت ، تم تطوير النظرية النفسية الديناميكية والتحليل النفسي - وهو نوع من العلاج النفسي القائم على هذه النظرية.

في عام 1917 ، كتب سيجموند فرويد عن الحداد والكآبة ، حيث تنبأ عن الكآبة بأنه رد فعل على الخسارة ، إما حقيقية (على سبيل المثال ، الموت) أو رمزي (الفشل في تحقيق هدف مرغوب). يعتقد فرويد كذلك أن غضب الشخص الذي لا يغمى عليه بسبب فقدانه يؤدي إلى سلوك الكراهية الذاتية والتدمير الذاتي. لقد شعر أن التحليل النفسي يمكن أن يساعد الشخص على حل هذه الصراعات غير الواعية ، مما يقلل من الأفكار والسلوكيات المدمرة للذات. ومع ذلك ، رأى أطباء آخرون خلال هذا الوقت الاكتئاب بأنه اضطراب دماغي.

علاجات للاكتئاب في الماضي القريب

خلال أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، لم تكن معالجات الاكتئاب الشديد كافية بشكل عام لمساعدة المرضى ، مما دفع العديد من الناس اليائسين للتخفيف من الإصابة بتخثر الدم ، وهي جراحات لتدمير الجزء الأمامي من الدماغ. هذه العمليات الجراحية كان لها تأثير "مهدئ". لسوء الحظ ، غالباً ما تسبب عمليات التخثر العصبي تغيرات في الشخصية ، وفقدان القدرة على اتخاذ القرار ، وسوء الحكم ، وأحياناً أدت إلى وفاة المريض. كما كان يستخدم في بعض الأحيان العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهو صدمة كهربائية تطبق على فروة الرأس من أجل إحداث نوبة ، لمرضى الاكتئاب.

خلال فترة الخمسينيات والستينيات ، قام الأطباء بتقسيم الاكتئاب إلى أنواع فرعية " داخلية المنشأ " (ناشئة من الجسم) و "عصابية" أو "تفاعلية" (ناشئة عن بعض التغيرات في البيئة). كان يعتقد أن الاكتئاب الذاتي ينتج عن الوراثة أو بعض العيوب الجسدية الأخرى ، في حين يعتقد أن نوع الاكتئاب أو العصابي هو نتيجة لبعض المشاكل الخارجية مثل الوفاة أو فقدان الوظيفة.

كانت الخمسينات عقدًا مهمًا في علاج الاكتئاب ، وذلك بفضل حقيقة أن الأطباء لاحظوا أن دواءً لمرض السل يسمى أيزونيازيد يبدو مفيدًا في علاج الاكتئاب لدى بعض الأشخاص. حيث كان تركيز علاج الاكتئاب سابقًا على العلاج النفسي فقط ، بدأت علاجات العقاقير تطوّر وتضاف إلى المزيج. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت مدارس فكرية جديدة ، مثل نظرية الأنظمة المعرفية والسلوكية والأسرية كبديل للنظرية الديناميكية النفسية في علاج الاكتئاب.

فهمنا للاكتئاب اليوم

في الوقت الحاضر ، يعتبر الاكتئاب ينشأ من مجموعة من الأسباب المتعددة ، بما في ذلك العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية. العلاج النفسي والأدوية التي تستهدف الجزيئات التي تسمى النواقل العصبية هي العلاجات المفضلة بشكل عام ، على الرغم من أن العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن استخدامه في حالات معينة ، مثل الاكتئاب المقاوم للعلاج أو الحالات الشديدة التي تتطلب الراحة الفورية.

كما تم تطوير علاجات أخرى ، أحدث ، بما في ذلك التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وتحفيز العصب المبهم ، في السنوات الأخيرة في محاولة لمساعدة أولئك الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج والأدوية ، لأن ، للأسف ، أسباب الاكتئاب أكثر تعقيدا من نحن نفهم حتى الآن ، مع عدم وجود علاج واحد يقدم نتائج مرضية للجميع.

مصادر:

الإيكونوميست. الاكتئاب عبر العصور: رحلة حزن. تم النشر 26 مايو 2012. The Economist Newspaper Limited.

الصحة. الهستيريا والشياطين والمزيد: الاكتئاب عبر التاريخ. مشاريع وسائل الإعلام الصحية. شركة

Nemade R، Reiss NS، Dombeck M. "Major Depression and Other Unipolar Depressions. MentalHelp.net. CenterSite، LLC. Sober Media Group. Updated 5 يونيو 2017.