ما هو اضطراب المرفق التفاعلي؟

ما الذي يسبب اضطراب المرفق التفاعلي وكيفية علاجه

يترابط الأطفال مع البالغين الذين يقدمون لهم رعاية متناسقة ومحبة. يعترفون بالكبار الذين يحمونهم ويهدئتهم عندما يشعرون بالتوتر.

في معظم الحالات ، يقومون بتطوير مرفقات صحية لمقدمي الرعاية الأساسيين ، مثل والديهم ، أو مقدمي الرعاية النهارية ، أو ربما الأجداد الذين يشاركون بشكل كبير.

لكن في بعض الأحيان ، يكافح الأطفال لتشكيل علاقات صحية مع شخص بالغ مستقر.

وبالتالي ، يمكن أن يصابوا باضطراب التعلق التفاعلي ، وهو حالة صحية عقلية تجعل من الصعب تكوين علاقات صحية ومحبة.

أسباب اضطراب رد الفعل التفاعلي

قد يحدث اضطراب التعلق التفاعلي عندما لا يتم إعطاء الأطفال الرعاية المناسبة من قبل مقدمي الرعاية المستقرة والمتسقة. إذا كان مقدم الرعاية لا يستجيب لصرخات الرضيع أو لم يتم رعاية الطفل أو محبوبته ، فقد لا يتم تطوير مرفق صحي.

في ما يلي بعض الأمثلة على الأوقات التي قد لا يتمكن فيها الطفل من تكوين مرفق آمن لمقدم الرعاية الأساسي :

في أي وقت يكون هناك تجاهل مستمر لاحتياجات الطفل العاطفية أو الجسدية ، قد يتعرض الطفل لخطر الإصابة باضطراب التداخل التفاعلي. يمكن أن يؤدي عدم التحفيز والمودة أيضًا إلى لعب دور.

أعراض اضطراب رد الفعل التفاعلي

الأطفال الذين يعانون من اضطراب التداخل التفاعلي يرفضون في كثير من الأحيان اتباع القواعد وقد يهاجمون الآخرين دون التعاطف. لكن اضطراب التعلق التفاعلي يتجاوز المشاكل السلوكية.

من أجل التأهل لتشخيص اضطراب التعلق التفاعلي ، يجب على الطفل أن يظهر نمطًا ثابتًا من السلوك المثبط والانسحاب عاطفياً تجاه مقدمي الرعاية الكبار. الأطفال الذين يعانون من اضطراب التداخل التفاعلي:

للوفاء بالمعايير ، يجب عليهم أيضًا عرض اثنين من الأعراض التالية:

بالإضافة إلى إظهار هذه الأعراض ، يجب أن يكون لدى الطفل أيضًا تاريخًا غير كافٍ من الرعاية كما يتضح من واحد على الأقل من التالي:

يجب أن تكون الأعراض موجودة قبل سن الخامسة. ويجب أن يكون عمر الطفل في عمر 9 أشهر على الأقل للتأهل لتشخيص اضطراب التعلق التفاعلي.

انتشار اضطراب رد الفعل التفاعلي

نظرًا لأن اضطراب التعلق التفاعلي هو تشخيص جديد نسبيًا - والعديد من الأطفال يذهبون دون علاج ، فإنه من غير المؤكد عدد الأطفال الذين قد يستوفون المعايير. في عام 2010 ، وجدت إحدى الدراسات أن أقل من 0.4 في المائة من الأطفال الدانمركيين يعانون من اضطراب التداخل التفاعلي.

وقدرت دراسة عام 2013 أن 1.4 في المائة من الأطفال الذين يعيشون في منطقة فقيرة في المملكة المتحدة لديهم اضطراب في الارتباط.

تشير التقديرات إلى أن الأطفال في الحضانة - وأولئك الذين يقيمون في دور الأيتام - تظهر معدلات أعلى بكثير من اضطراب التعلق التفاعلي. من المحتمل أن يؤدي تاريخ سوء المعاملة والاضطرابات لرعاية الطفل إلى زيادة المخاطر.

كيف يتم تشخيص اضطراب رد الفعل التفاعلي

من المرجح أن يلاحظ المعلمون ومقدمو الرعاية النهارية ومقدمو الرعاية الأولية أن الطفل الذي يعاني من اضطراب التعلق التفاعلي يظهر مشكلات عاطفية وسلوكية.

يمكن للفحص الشامل من قبل أخصائي الصحة العقلية أن يحدد ما إذا كان الطفل يعاني من اضطراب التداخل التفاعلي.

قد يشمل التقييم ما يلي:

هناك العديد من الحالات الأخرى التي قد تظهر مع أعراض نفسية أو سلوكية مشابهة. سيحدد أخصائي الصحة العقلية ما إذا كان يمكن تفسير أعراض الطفل بظروف أخرى مثل:

في بعض الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون باضطراب التداخل التفاعلي من ظروف مرضية. تظهر الأبحاث أن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلق يعانون من معدلات أعلى من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطرابات القلق واضطرابات السلوك .

تاريخ تشخيص اضطراب رد الفعل التفاعلي

اضطراب المرفق هو تشخيص جديد نسبيا. تم تقديمه لأول مرة في عام 1980.

في عام 1987 ، تم إدخال نوعين فرعيين من اضطراب التعلق التفاعلي. الممنوعة والمحرومة. في عام 2013 ، تم تحديث التشخيص مرة أخرى. يشير الدليل التشخيصي DSM-5 إلى النوع المعطل كحالة منفصلة تسمى اضطراب الارتباط الاجتماعي المعطل.

اضطراب الارتباط الاجتماعي المعطل هو اضطراب تعلق يحدث أيضًا بسبب عدم وجود مرفق آمن مع مقدم الرعاية - مثل اضطراب التعلق التفاعلي. الأطفال الذين يعانون من خلل في التعامل مع اضطراب الارتباط الاجتماعي والتفاعل مع البالغين غير المألوف دون أي خوف. هم في كثير من الأحيان على استعداد للذهاب مع شخص غريب دون أي تردد.

علاج اضطراب رد الفعل التفاعلي

عادة ما تتضمن الخطوة الأولى في علاج الطفل المصاب باضطراب التعلق التفاعلي ضمان حصول الطفل على بيئة محبة ، ورعاية ، ومستقرة. لن يكون العلاج فعالا إذا استمر الطفل في الانتقال من المنزل الحاضن إلى المنزل أو إذا استمر في العيش في بيئة سكنية مع مقدمي الرعاية غير المتسقة.

يشمل العلاج عادة الطفل وكذلك الوالد أو مقدم الرعاية الأساسي. يتم تعليم مقدم الرعاية حول اضطراب التعلق التفاعلي ، ويقدم معلومات حول كيفية بناء الثقة وتطوير رابطة صحية.

في بعض الأحيان ، يتم تشجيع مقدمي الرعاية على حضور دروس الأبوة والأمومة لمعرفة كيفية إدارة المشاكل السلوكية. وإذا كان مقدم الرعاية يناضل من أجل توفير الطفل بالدفء والحنان ، يمكن توفير تدريب الوالدين لمساعدة الطفل على الشعور بالأمان والمحبة.

علاجات مثيرة للجدل غير مستحسن

في الماضي ، استخدمت بعض مراكز العلاج العديد من العلاجات المثيرة للجدل للأطفال الذين يعانون من اضطراب التداخل التفاعلي.

على سبيل المثال ، يتضمن العلاج بالعلاج معالجًا أو مقدم رعاية يقيِّد الطفل فعليًا. من المتوقع أن يمر الطفل بمجموعة من العواطف حتى يتوقف في النهاية عن مقاومته. لسوء الحظ ، توفي بعض الأطفال أثناء تقييدهم.

وهناك علاج آخر مثير للجدل يتضمن إعادة الولادة. أثناء الولادة ، يلف الأطفال الذين يعانون من اضطراب التعلق التفاعلي في البطانيات ويقوم المعالجون بمحاكاة عملية الولادة من خلال العمل كما لو كان الطفل يتحرك عبر قناة الولادة. أصبح إعادة التوليد غير قانوني في عدة ولايات بعد اختناق طفل.

تحذر الجمعية الأمريكية للطب النفسي والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين من إجراء العلاجات وتقنيات إعادة الخصيصة. تعتبر مثل هذه التقنيات كاذبة ، ولا يوجد دليل على أنها تقلل من الأعراض المرتبطة باضطراب التعلق التفاعلي.

إذا كنت تفكر في أي علاج غير تقليدي لطفلك ، فمن المهم التحدث إلى طبيب طفلك قبل بدء العلاج.

على المدى الطويل التكهن للأطفال ذوي اضطراب رد الفعل التفاعلي

بدون علاج ، قد يعاني الطفل المصاب باضطراب التعلق التفاعلي من مشاكل اجتماعية وعاطفية وسلوكية مستمرة. وهذا قد يعرض الطفل للخطر بسبب مشاكل أكبر مع تقدمه في السن.

يقدر الباحثون أن 52 في المئة من المجرمين الأحداث لديهم اضطراب في الارتباط أو اضطراب الارتباط الحدودي. وقد عانت الغالبية العظمى من هؤلاء المراهقين من سوء المعاملة أو الإهمال في بداية العمر.

قد يكون التدخل المبكر مفتاح مساعدة الأطفال على تطوير مرفقات صحية في وقت مبكر من الحياة. وكلما أسرع في تلقي العلاج ، قلت المشاكل التي قد يواجهونها مع مرور الوقت.

كيفية تقليل خطر اضطراب رد الفعل التفاعلي

هناك عدة طرق يمكن من خلالها أن يكون مقدمو الرعاية الأولية قادرين على تقليل خطر إصابة الطفل باضطراب التعلق التفاعلي.

أين تجد المساعدة

إذا كانت لديك مخاوف من أن يكون طفلك يعاني من اضطراب عاطفي أو سلوكي ، ابدأ بالتحدث إلى طبيب طفلك. يمكن لطبيب الأطفال تقييم طفلك وتحديد ما إذا كانت الإحالة إلى مزود الصحة العقلية مناسبة.

> المصادر:

> Mayes SD، Calhoun SL، Waschbusch DA، Breaux RP، Baweja R. Reactive attachment / disinhibited social social disorders: Callous-nonemotional traits and comorbid disorders. البحث في الإعاقة التنموية . 2017؛ 63: 28-37.

> مينيس إتش ، ماكميلان إس ، بريتشيت آر ، وآخرون. انتشار اضطراب التعلق التفاعلي في السكان المحرومين. المجلة البريطانية للطب النفسي . 2013؛ 202 (5): 342-346.

> موران ك ، ماكدونالد جيه ، جاكسون أ ، تيرنبول إس ، مينيس هـ. دراسة اضطرابات التلازم في المجرمين الشباب الذين يحضرون خدمات متخصصة. إساءة معاملة الطفل وإهماله . 2017؛ 65: 77-87.

> Skovgaard، AM مشاكل الصحة العقلية والاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة. دراسة وبائية. النشرة الطبية الدنماركية. 2010؛ 57: 193.