الاستخدامات ، الآثار الجانبية ، والتحذيرات
من الشائع جدا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب أن يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) كذلك. البالغين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد يتم تشخيصهم أيضًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. Vyvanse (lisdexamfetamine) هي واحدة من الأدوية التي يمكن وصفها لعلاج ADHD ، وهي معتمدة للاستخدام في الأطفال والمراهقين والبالغين.
الاستخدامات
ليس فقط هو استخدام Vyvanse لعلاج ADHD ، في عام 2015 وافقت أيضا إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأنها لاضطراب الأكل بنهم أيضا.
لماذا علاج اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه وفرط النشاط يمكن أن يكون صعبا
قد يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب أمرًا صعبًا. تقول علامة Vyvanse ، "المنشطات ليست معدة للاستخدام في المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض الثانوية إلى العوامل البيئية و / أو الاضطرابات النفسية الأولية الأخرى ، بما في ذلك الذهان ". يحتاج الطبيب الذي يفكر في وصف الدواء إلى تقييم أعراض المريض بشكل دقيق. يمكن أن تحدث الاضطرابات القطبية أو الذهانية المخفية من خلال المنبهات ، وتزداد حالات الأمراض النفسية المعروفة سوءًا ، لذلك يجب على الطبيب أيضًا مراقبة المريض عن كثب لمثل هذه التغييرات في الأعراض.
إرشادات العلاج
يجب أن يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة في اليوم في الصباح لأن تناوله في وقت لاحق من اليوم يمكن أن يؤدي إلى الأرق. ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام. يمكن فتح كبسولة ومسحوق داخل مذاب في كوب من الماء ، ولكن ليس أي سائل آخر. تحذر الشركة المصنعة أنه في هذه الحالة ، يجب شرب الماء مع Vyvanse في ذلك على الفور.
الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ. هذا يمكن تعديله حتى الحد الأقصى للجرعة 70 ملغ في اليوم الواحد.
كما يوصى بتوقف استخدام Vyvanse على المدى الطويل في بعض الأحيان لمعرفة ما إذا كانت أعراض ADHD ستعود إلى النقطة التي لا يزال فيها العلاج الطبي ضروريًا. قد يكون هذا الانقطاع أيضًا فكرة جيدة إذا كانت هناك علامات على أن نمو الطفل أو المراهق يتم كبته.
الصراعات المحتملة مع الأدوية
لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت مثل أي مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتظار 14 يومًا بين التوقف عن MAOI والبدء في أخذ Vyvanse ، بحيث يكون MAOI خارج النظام الخاص بك تمامًا. إن تناول هذين العقارين معاً يزيد من خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم الخطيرة.
قد تشمل الأدوية الأخرى الإشكالية الشائعة في علاج اضطراب المزاج ثنائي القطب ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وخاصة Norpramin (desipramine) و Vivactil (protriptyline) ، والتي قد تسبب زيادة كبيرة في كمية Vyvanse في الجسم
- هالدول (هالوبيريدول) ، مما قد يجعل فايفانس أقل فعالية
- الليثيوم ، والتي قد تجعل Vyvanse أقل فعالية
تحذيرات
- Vyvanse هو مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني ، مما يعني أن لديها إمكانية قوية للإدمان والإدمان ، ولكن لها أيضًا استخدامات طبية مشروعة. سوء الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في القلب والموت المفاجئ. الذهان هو علامة شائعة للتسمم المستمر.
- يجب فحص المرضى لأمراض القلب الموجودة قبل البدء في Vyvanse. هناك خطر من وجود عدد من مشاكل القلب والأوعية الدموية مع هذا الدواء. وقد تم الإبلاغ عن السكتة الدماغية والنوبات القلبية والموت المفاجئ وارتفاع ضغط الدم.
- في الجرعات المناسبة في التجارب السريرية ، كان ظهور أعراض ذهانية أو هوس نادرة ، فقط 1/10 من 1 ٪. ومع ذلك ، يزيد الخطر عند إساءة استخدام المخدرات.
فيما يتعلق بالاضطراب ثنائي القطب ، تنص العلامة الدواء:
"يجب توخي الحذر بشكل خاص في استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب المرضي بسبب القلق من احتمال تحريض حلقة مختلطة / هوس في مثل هؤلاء المرضى. قبل الشروع في العلاج باستخدام المنبه ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب المرضية بشكل كافٍ تم فحصهم لتحديد ما إذا كانوا معرضين لخطر الاضطراب الثنائي القطب ، مثل هذا الفحص يجب أن يتضمن تاريخًا نفسيًا مفصلاً ، بما في ذلك تاريخ عائلي للانتحار ، والاضطراب ثنائي القطب ، والاكتئاب. "
الآثار الجانبية الشائعة
تتضمن الآثار الجانبية الشائعة والأقل خطورة:
- آلام في المعدة ، قيء ، غثيان ، إسهال (غالباً في البالغين) ، جفاف الفم
- انخفاض الشهية (شائع جدا) ، وفقدان الوزن
- الأرق (شائع جدا) ، والتهيج (في الغالب في الأطفال أقل من 13 عاما) ، والقلق (في الغالب عند البالغين)
آثار جانبية خطيرة
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى المحتملة ما يلي:
- عدوان
- العرات
- اضطرابات بصرية
- النوبات
- على المدى الطويل قمع النمو
فيفانس أثناء الحمل
Vyvanse في الحمل من الفئة C ، وهذا يعني أنه يجب استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق الخطر على الجنين. يفرز هذا الدواء في حليب الثدي ويجب عدم تناوله أثناء الرضاعة ، لأنه قد يتسبب في أذى للرضيع.
مصادر:
ماسي ، جي ، وآخرون. "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط - الاعتلال المشترك ثنائي القطبية لدى الأطفال والمراهقين". اضطرابات القطبين . 2006 أغسطس ؛ 8 (4): 373-81.
الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. "تصنيف معتمد لـ Vyvanse." 31 يناير 2012.
"Lisdexamfetamine". ميدلاين بلاس ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (2015).