ما هو الفرق بين ألم في الصدر ذات الصلة بالقلب واضطراب الهلع؟
يعاني حوالي 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع من ألم في صدرهم. يتم سرد أعراض آلام الصدر في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، DSM-5 . تحت الأعراض المرتبطة بنوبة الهلع . سواء كنت تعاني من اضطراب الهلع أو لا ، فإن الألم في منطقة الصدر يبدو إنذارًا. الفكر الأول ، وهذا صحيح ، هو أنك تعاني من نوبة قلبية محتملة أو حدث قلبي آخر.
هذا الاحتمال يرسل العديد من الأشخاص إلى أقرب غرفة طوارئ للحصول على المساعدة. ولكن في كثير من الأحيان لا ترتبط أعراض آلام الصدر المرتبطة باضطراب الهلع بالقلب ولا تعتبر بشكل عام خطيرة.
نموذجي مقابل آلام الصدر غير النمطية
لقد قسم المهنيون ألم الصدر تحت عناوين "نموذجية" و "غير نمطية". يعتقد أن ألم الصدر النموذجي يرتبط على الأرجح بظاهرة قلبية. من ناحية أخرى ، يعتقد أن الألم غير التقليدي في الصدر يقلل من احتمالية وجود الألم في القلب. لكن تحديد ما هو "نموذجي" وما هو "غير نمطي" لا يتم تحديده من خلال حدود واضحة. وعلى الرغم من أن آلام الصدر غير التقليدية تقلل من احتمال الإصابة بأزمة قلبية ، إلا أن بعض الأشخاص يعانون بالفعل من ألم غير شائع في الصدر بسبب نوبة قلبية أو نوبة قلبية أخرى. قد يكون هذا الأمر أكثر شيوعًا عند النساء ، لأن أمراض القلب في النساء غالباً ما تكون لها أعراض مختلفة عن أمراض القلب لدى الرجال.
يقدم ما يلي نظرة عامة على ما يعتبر عادة خصائص ألم الصدر النموذجي الذي يشير إلى مشكلة في القلب وألم غير نمطي في الصدر يرتبط غالباً باضطراب الهلع.
ليس المقصود أن تكون بمثابة أداة للتشخيص الذاتي. يجب تقييم جميع آلام الصدر من قبل الطبيب من أجل التشخيص السليم. ضع ذلك في اعتبارك حتى لو كنت تعاني من اضطرابات الهلع المرتبطة بألم في الصدر في الماضي. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع بأمراض القلب مثل أولئك الذين لا يعانون من اضطرابات الهلع ، وكما هو موضح لاحقًا ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.
ألم الصدر النموذجي المصاحب لمشاكل القلب
تتضمن الأعراض "النمطية" لألم الصدر المرتبط بالقلب ما يلي:
- تصاعد آلام الصدر إلى أقصى حد من الشدة بعد بضع دقائق
- ألم مستمر أو ضغط أو ألم
- ألم في المنطقة البدوية (تحت عظم الصدر) أو منطقة الصدر اليسرى
- الألم الذي ينتقل أو يشع من الصدر إلى مناطق أخرى ، مثل أحد أو كلا السلاحين ، أو الكتفين أو الفك
- الألم الذي يتم إحضاره بالمجهود (على الرغم من أن الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تسبب الألم بدون مجهود)
آلام الصدر غير النمطية المرتبطة اضطراب الهلع
قد يشمل ألم الصدر "الشاذ":
- ألم حاد أو طعن في الصدر (لاحظ أن ألم الصدر الحاد أو الطعن يمكن أن يكون أيضًا من أعراض الحالات الخطيرة مثل الانسداد الرئوي)
- ألم الصدر الذي هو عابرة
- ألم مترجم لمنطقة صغيرة
- الألم الذي يحدث دون مجهود
- ألم الصدر الذي يصاحب القلق أو نوبة الهلع
- ألم يعفى أو يزداد سوءًا عند تغيير المواضع
- الألم الذي يمكن إعادة إنتاجه أو ساءته بالضغط على منطقة الألم
الصمام التاجي التدلي واضطراب الهلع
تدلي الصمام التاجي (MVP) هو اضطراب شائع إلى حد ما ، يؤثر على ما يقرب من أربعة إلى خمسة في المئة من السكان البالغين عموما. أساسا ، MVP ينطوي على صمام القلب غير الطبيعي الذي "ينقض" أو يتخبط إلى الوراء ، مما يسمح للدم بالتسرب مرة أخرى من خلال فتح الصمام.
كثير من الناس مع MVP ليس لديهم أعراض. قد يكون لدى البعض شكاوى من الإجهاد ، وخفقان القلب ، وألم في الصدر ، والقلق ، والصداع النصفي . بالنسبة لغالبية الناس ، لا تؤدي الإصابة بمتلازمة التعب المزمن إلى آثار سلبية دائمة ولا تتداخل مع أي وظائف للحياة.
وقد أظهرت الأبحاث بعض الأدلة على وجود علاقة بين MVP واضطرابات الهلع . الكثير من هذا البحث يشير إلى أن MVP يحدث بشكل أكثر تكرارا في أولئك الذين يعانون من اضطرابات الهلع أو غيرها من اضطرابات القلق . ومع ذلك ، هناك بعض الجدل حول ما إذا كان هذا الارتباط موجود بالفعل أم لا. نأمل أن تعطينا الدراسات المستقبلية إجابة أكثر تحديدًا.
أمراض القلب واضطرابات الهلع
كانت هناك العديد من الدراسات التي حاولت إظهار علاقة بين اضطرابات القلق وأمراض القلب. أشارت دراسة حديثة أجرتها مبادرة صحة المرأة للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث إلى أن أولئك الذين أبلغوا عن هجوم الذعر في غضون ستة أشهر من إجراء مقابلات معهم ، تعرضوا لخطر الإصابة بثلاثة أضعاف بالنوبة القلبية أو الموت القلبي أو السكتة الدماغية خلال اليوم التالي. خمس سنوات. وجدت هذه الدراسة أيضا أن أولئك الذين أبلغوا عن نوبات الهلع كانوا عرضة للوفاة من أي سبب خلال السنوات الخمس التي تلت الدراسة.
لكن هذه الدراسة ، مثلها مثل الآخرين الذين حاولوا إظهار علاقة بين اضطراب الهلع وأمراض القلب ، لم تقدم الإجابة النهائية. أجاب المشاركون في هذه الدراسة على سؤالين من الأسئلة حول تجربة "هجوم مفاجئ للشعور بالخوف أو القلق أو عدم الارتياح" و "حلقة مفاجئة من ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة". وقد أدى ذلك إلى إجراء مقابلات مع هؤلاء المشاركين يطرح عليهم أسئلة حول اثني عشر عامًا من أعراض الهلع خلال الأشهر الستة الماضية.
بعض الأعراض المرتبطة بنوبات الهلع تشبه إلى حد بعيد مشاكل القلب ، ولكنها لا علاقة لها بوظائف القلب. لم يميز المشاركون في هذه الدراسة الذين أبلغوا عن أعراض "الهلع" خلال الأشهر الستة الماضية بين نوبة ذعر واحدة ، أو عدد قليل من نوبات الهلع أو نوبات الذعر المتكررة التي تشير إلى اضطراب الهلع. من المحتمل أن بعض الذين أجابوا على أسئلة الفحص حول نوبات الهلع قد يكونوا في الواقع يعانون من مشكلة قلبية غير مشخصة.
من الصعب ، في أحسن الأحوال ، إثبات وجود علاقة بين أمراض القلب ونوبات الهلع. إحصائيًا ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع من حالات التدخين وتعاطي الكحول وعدم ممارسة الرياضة والسمنة وارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الكوليسترول. هذه هي عوامل الخطر المعروفة لأمراض القلب. سواء كنت تعاني من اضطراب الهلع أو لا ، سيوافق معظم المتخصصين على ذلك: تقليل عوامل الخطر المعروفة لديك والحد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
الخط السفلي على ألم في الصدر في الناس الذين يعانون من اضطرابات الهلع
من الواضح أن اضطراب الهلع يرتبط بألم في الصدر ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان يعاني من اضطراب الهلع أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب. يمكن أن تختلف أعراض آلام الصدر المتعلقة بنوبات الذعر مقابل النوبات القلبية بشكل عام ، ولكن بين الأفراد هناك تداخل كبير. في الوقت نفسه ، نحن نعلم أن السعي للحصول على رعاية طبية فورية يمكن أن يحدث فرقاً لأولئك الذين يعانون من آلام في الصدر مرتبطة بالقلب.
حتى نعرف أكثر من ذلك ، يجب على أولئك الذين يعيشون مع اضطراب الهلع الحصول على الرعاية الطبية على الفور لآلام في الصدر. هذا قد يؤدي إلى زيارات غير ضرورية في غرفة الطوارئ في بعض الأحيان ، لكنه يتضاءل مقارنة مع خطر النوبة القلبية المفقودة ذات الصلة من خلال رفضها على أنها نوبة الهلع. وقد تحسنت الرعاية الطبية لهؤلاء الذين يعانون من نوبات قلبية بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، لكنها تعتمد على الأشخاص الذين يتوافدون على هذه الرعاية في الوقت المناسب. سواء كنت تعاني من اضطرابات الهلع أو لا ، اطلع على هذه النصائح حول كيفية النجاة من نوبة قلبية في تلك الساعات الأولى.
مصادر:
Foldes-Busque، G.، Fleet، R.، Denis، I. et al. نوبات الذعر غير أخلاقية في المرضى الذين يعانون من آلام الصدر noncardiac. علم النفس . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque، G.، Hamel، S.، Belleville، G. et al. العوامل المرتبطة بمستوى الألم في مرضى الصدر غير القلبي مع اضطراب الهلع Cormorbid. الطب البيو باسسيكوسيالي . 2016. 10:30.
Tully، P.، Wittert، G.، Turnbull، D. et al. اضطراب الهلع وحادث القلب التاجي الحاد: مراجعة منهجية وبروتوكول التحليل التلوي. مراجعات منهجية . 2015. 4:33.