اضطراب صنعي فرض على النفس
متلازمة مونشهاوزن تعتبر اضطراب عقلي . الأشخاص الذين لديهم متلازمة مونشهاوزين عادة ما يتصرفون كما لو كان لديهم مشكلة جسدية أو عقلية حقيقية على الرغم من أنهم في الحقيقة ليسوا مرضى. هذا السلوك لا يحدث مرة واحدة فقط. إن الشخص المصاب بمتلازمة مانشهاوزين غالباً ما يتصرف بشكل متعمد وعامل كما لو كان مريضاً.
كانت متلازمة مونشهاوزن هي اضطرابها الخاص ، ولكن تحت الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) ، يطلق عليها الآن الاضطراب الفكري المفروض على الذات.
هذا هو اضطراب عقلي حيث يقوم الأفراد بتعمد أو يشتكي أو يبالغ في أعراض مرض غير موجود بالفعل. هدفهم الرئيسي هو أن يفترض دور المرضى في رعاية الناس لهم وأن يكونوا مركز الاهتمام.
معايير تشخيص متلازمة مونشهاوزن
تشخيص متلازمة مونشهاوزن يمكن أن يكون من الصعب جدا بسبب كل خيانة الأمانة المرتبطة بهذا الاضطراب. يجب على الأطباء أولا استبعاد أي أمراض جسدية وعقلية محتملة قبل النظر في تشخيص متلازمة مونشهاوزن. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تشخيص متلازمة مونشهاوزن / الاضطراب المصطنع المفروض على الذات ، يجب استيفاء المعايير الأربعة التالية:
- تزوير علامات أو أعراض جسدية أو نفسية ، أو تحريض الإصابة أو المرض ، المرتبطة بالخداع المحدد
- يقدم الفرد نفسه للآخرين على أنه مريض أو ضعيف أو مصاب
- السلوك المخادع واضح حتى في غياب المكافآت الخارجية الواضحة
- لا يمكن تفسير السلوك بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني آخر
أعراض متلازمة مونشهاوزن
العرض الرئيسي الذي يظهر في الشخص المصاب بالاضطراب الفطري المفروض على الذات (متلازمة AKA Munchausen) هو التسبب في أو تشويه أو و / أو المبالغة في الأعراض (الجسدية أو النفسية) عندما يكون الشخص غير مريض بالفعل.
قد يغادرون المستشفى فجأة وينتقلوا إلى منطقة أخرى عندما يكتشفون أنهم غير صادقين. يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشهاوزن أن يكونوا متلاعبين للغاية لأن الأعراض الرئيسية لهذا الاضطراب لها علاقة بالخداع وعدم الأمانة.
قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:
- تريد الآخرين أن ينظر إليهم على أنهم مرضى أو ضعاف
- تزوير السجلات الطبية لتحديد المرض
- يؤذي جسديًا نفسه لإحداث إصابة
- القيام بشيء لإيذاء أنفسهم عمدا من أجل التسبب في مرض (على سبيل المثال ، شرب مادة سامة للحصول على رد فعل عنيف في المعدة)
سلوك متلازمة مونشهاوزن
نظرًا لأن الفرد المصاب بالاضطرابات الخلقية المفروض على نفسه سيحاول عمداً إحداث مرض أو إصابة ، في ما يلي بعض الأمثلة على السلوك الذي قد تراه في شخص قد يكون مصابًا بهذا الاضطراب:
- المبالغة في الإصابة الفعلية التي قد تؤدي إلى تدخل طبي إضافي وغير ضروري
- التذمُّر من الأعراض العصبية (مثل النوبات ، والدوخة ، أو السواد) ، يصعب تحديد وجودها
- الإبلاغ عن الاكتئاب والانتحار في أعقاب حدث (مثل وفاة طفل) على الرغم من عدم وجود الوفاة و / أو أن الشخص لا يملك حتى طفلاً
- التلاعب في اختبار مخبري (على سبيل المثال ، بإضافة الدم إلى البول أو تناول الدواء) للحصول على نتيجة غير طبيعية خاطئة
متلازمة مونشهاوزن مقابل متلازمة مونشهاوزن بواسطة بروكسي
يتم تصنيف كل من متلازمة مونشهاوزن ومتلازمة مونشهاوزن بالوكالة كاضطرابات صنعية. هناك اختلاف رئيسي واحد بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات خلقية مفروضة على الذات والمتضررين من الاضطراب الفكري المفروض على الآخر. هذا الاختلاف له علاقة بمن يصفه الشخص بأنه مريض. مع متلازمة مونشهاوزن ، يقدم الشخص نفسه للآخرين على أنه مريض ، بينما مع متلازمة مونشهاوزن بالوكالة ، يقدم الشخص شخصًا آخر للآخرين على أنه مريض أو مصاب.
هذا الشخص "الآخر" ، الذي يمكن أن يكون طفلاً أو شخصًا بالغًا آخر أو حيوانًا أليفًا يعتبر ضحية. لذا ، فإن الشخص المصاب بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة قد يكون مذنباً بالسلوك الإجرامي إذا كانت أفعاله تتكون من إساءة المعاملة و / أو سوء المعاملة.
ما الذي يسبب متلازمة مونشهاوزن؟
السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير معروف. بسبب الخداع المحيط بمتلازمة مونشهاوزن ، فإنه من غير المعروف بالضبط عدد الأشخاص المتأثرين به (ولكن من المتوقع أن يكون الرقم منخفضًا جدًا). عادة ما تحدث بداية الأعراض في مرحلة البلوغ المبكر ، غالبًا بعد دخول المستشفى لحالة طبية. لسوء الحظ ، هذه حالة معقدة ومفهومة بشكل سيئ.
إحدى النظريات الرئيسية لما يسبب هذا الاضطراب العقلي هو تاريخ من الإساءة أو الإهمال أو التخلي عن الطفل. قد يكون لدى الشخص مشاكل أبوية لم تحل بسبب هذه الصدمة. قد تؤدي هذه القضايا بدورها إلى أن يزيح الفرد المرض. قد يفعل الناس ذلك لأنهم:
- تحتاج إلى أن تشعر بأهميتها وأن تكون مركز الاهتمام
- هل لديك حاجة لمعاقبة أنفسهم من خلال جعل أنفسهم مرضى (لأنهم يشعرون بعدم الجدارة)
- تحتاج إلى تحمل المسؤولية عن رفاهيتهم ورعاية الآخرين
وهناك نظرية أخرى حول أسباب متلازمة مونشهاوزن إذا كان الشخص لديه تاريخ من الأمراض المتكررة أو الطويلة التي تتطلب دخول المستشفى (خاصة إذا حدث ذلك أثناء الطفولة أو المراهقة). الأساس المنطقي وراء هذه النظرية هو أن الأفراد الذين يعانون من متلازمة مونشهاوزن قد يربطون ذكريات طفولتهم مع الشعور بالاعتناء بهم. بعد أن يصبحوا بالغين ، قد يحاولون تحقيق نفس الشعور بالراحة والطمأنينة من خلال التظاهر بالمرض.
قد يكون هناك أيضا صلة بين الشخصية والاضطراب الخلقية المفروضة على النفس. وذلك لأن اضطرابات الشخصية شائعة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مانشهاوزن. قد ينبع هذا الاضطراب من حاجة الشخص الداخلية إلى أن ينظر إليه على أنه مريض أو معوق. كما يمكن أن يرجع ذلك إلى الشخص الذي لديه شعور غير آمن بهويته الخاصة. الأفراد المتضررين من هذا الاضطراب هم على استعداد للذهاب من خلال تدابير متطرفة ، مثل الخضوع لاختبارات أو عمليات مؤلمة أو محفوفة بالمخاطر في محاولة للحصول على التعاطف والاهتمام الخاص لأشخاص مرضى حقا. لذا فإن التظاهر بالمرض يسمح لهن بتحمل هوية تحظى بالتأييد والقبول من الآخرين. يمنح القبول في المستشفى أيضًا هؤلاء الأفراد مكانًا محددًا بوضوح في شبكة اجتماعية.
ما هو التشخيص للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشهاوزن؟
يعتبر الاضطراب الناشئ عن النفس هو حالة اعتيادية ، لذا قد يكون من الصعب علاجها. إن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب غالباً ما ينكرون أنهم يصابون بالأعراض المزورة ، لذلك عادة ما يرفضون البحث عن العلاج أو اتباعه. وبسبب هذا ، يميل التشخيص إلى أن يكون ضعيفًا. يرتبط متلازمة مونشهاوزن بصعوبات عاطفية شديدة. كما يتعرض الأفراد لخطر المشاكل الصحية أو الوفاة بسبب أعمالهم الهادفة لمحاولة إيذاء أنفسهم. يمكن أن تعاني من ضرر إضافي من المضاعفات المرتبطة باختبارات وإجراءات وعلاجات متعددة. وأخيراً ، فإن الأشخاص الذين يشخصون بمتلازمة مونشهاوزن يكونون أكثر عرضة للإدمان على المخدرات ومحاولات الانتحار .
علامات التحذير متلازمة مونشهاوزن
إذا كنت قلقًا من أن شخصًا تعرفه قد يتأثر بمتلازمة مونشهاوزن ، فهناك بعض العلامات التحذيرية التي يمكنك البحث عنها. والعلامة الرئيسية هي أن الفرد يبدو دائما أنه يشتكي من و / أو يبالغ في أعراض المرض.
يمكن أن تتضمن علامات التحذير الإضافية ما يلي:
- وجود الأعراض فقط عندما يكون الشخص بمفرده أو لا يتم مراقبته
- معرفة واسعة بالمستشفيات و / أو المصطلحات الطبية (بما في ذلك أوصاف الكتاب المدرسي للأمراض)
- تاريخ طبي شامل ولكنه غير متسق
- الشكاوى من أعراض جديدة أو أكثر بعد نتائج الاختبار السلبية
- مشاكل مع الهوية واحترام الذات
- الشخص متردد أو غير راغب في السماح للمهنيين الطبيين بمقابلة أو التحدث إلى العائلة أو الأصدقاء أو مقدمي الخدمات الطبية السابقين
- الأعراض الغامضة التي لا يمكن السيطرة عليها وتصبح أكثر حدة أو تتغير بعد بداية العلاج
- الرغبة أو التلهف للذهاب إلى المستشفى وكذلك الخضوع للفحوصات الطبية والعمليات والإجراءات
- تاريخ الحصول على العلاج في العديد من المستشفيات والعيادات ومكاتب الأطباء (ربما في مدن أو رموز مختلفة)
علاج متلازمة مونشهاوزن
على الرغم من أن الأفراد المصابين بمتلازمة مانشهاوسين قد يحصلون على علاج فعال للاضطرابات العديدة التي يولدونها ، إلا أن هؤلاء الأفراد عادة لا يرغبون في الاعتراف بالمتلازمة الفعلية وطلب العلاج. الأشخاص المصابون بالاضطرابات الخلقية المفروض على الذات ينكرون أنهم يتزاحمون أو يسببون أعراضهم ، لذلك فإن الحصول على العلاج يميل إلى الاعتماد على شخص آخر يشتبه في أن الشخص يعاني من هذا الاضطراب ، وإقناع الفرد بتلقي العلاج ، وتشجيع الشخص على التمسك بالعلاج. أهداف العلاج .
الهدف الرئيسي من العلاج لمتلازمة مونشهاوزن هو تغيير سلوك الشخص وتقليل سوء استخدام / إفراط في الموارد الطبية. يتكون العلاج عادة من العلاج النفسي (المشورة في مجال الصحة العقلية). خلال جلسات العلاج ، قد يحاول المعالج تحدي وتغيير تفكير وسلوك الشخص (ويعرف هذا بالعلاج السلوكي المعرفي ). قد تحاول جلسات العلاج أيضًا اكتشاف ومعالجة أي مشكلات نفسية كامنة قد تسبب سلوك الشخص. أثناء العلاج ، يكون أكثر واقعية أن يعمل الشخص على التعامل مع المتلازمة بدلاً من محاولة علاجها. لذا ، قد يحاول المعالج تشجيع هؤلاء الأفراد على تجنب الإجراءات الطبية الخطيرة بالإضافة إلى حالات دخول غير ضرورية في المستشفى.
لا يستخدم الدواء عادة في علاج متلازمة مونشهاوزن. إذا كان الشخص يعاني أيضا من القلق أو الاكتئاب ، قد يصف الطبيب الدواء. إذا كان هذا هو الحال ، فمن المهم مراقبة هؤلاء الأفراد عن كثب بسبب الاحتمال الأكبر لاستخدام هذه الأدوية لإيذاء أنفسهم عمداً.
بالإضافة إلى العلاج الفردي ، قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الأسري. قد يكون من المفيد تعليم أعضاء العائلة كيفية الاستجابة بشكل مناسب لشخص مصاب بمتلازمة مونشهاوزن. يمكن للطبيب المعالج تعليم أفراد الأسرة عدم مكافأة أو تعزيز سلوك الشخص المصاب بالاضطراب. هذا قد يقلل من حاجة الأفراد إلى الظهور بالمرض نظرًا لأنهم لم يعودوا يتلقون الاهتمام الذي يبحثون عنه.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (5Th Ed) . الطبعة الخامسة Washington، DC: American Psychiatric Publishing، Incorporated، 2013.
> Elwyn، TS. "اضطراب صنعي فرض على الذات (متلازمة مانشهاوزن) التشخيص التفريقي." Emedicine.medscape.com . عام 2016.
> فيلدمان MD. لعب مريض؟ فك تشابك متلازمة مونشهاوزن ، مونشهاوزن بواسطة البروكسي ، والتلوث ، والاضطراب . نيويورك: برونر روتليدج ، 2004.