دانييل ج. أمين ، طبيب نفسي ، طبيب نفسي مختص بالطفل والكبار ، متخصص في تصوير الدماغ النووي ، ومؤلف الكتاب الأكثر مبيعاً في نيويورك تايمز. تشمل كتبه برنامج Healing ADD: Breakthrough Program الذي يسمح لك برؤية وشفاء 7 أنواع من ADD ، والتي تم نشرها في عام 2013.
الدكتور آمين هو أيضا مؤسس 10 عيادات آمين في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
في هذه العيادات ، يمتلك المرضى فحصًا بالعين المجهرية بالانبعاثات المقطعية بالانبعاث الفوتوني (SPECT) لتشخيص نوع من نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) لديهم ، مما يمكنهم من تلقي العلاج المستهدف. يُظهر فحص SPECT كيف يتدفق الدم عبر الدماغ.
الطريقة القياسية لتشخيص ADHD
تتمثل الوسيلة القياسية لتقييم وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يستخدمه أخصائيو الصحة العقلية في الولايات المتحدة في استخدام المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، والتي تحدد ثلاثة عروض تقديمية عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، العرض التقديمي المشترك
- اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، العرض التقديمي الغالب
- اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، العرض التقديمي مفرط النشاط الاندفاعي
حددت آمين 7 أنواع من الإضافة
باستخدام فحص SPECT على عشرات الآلاف من المرضى ، حدد الدكتور آمين سبعة أنواع من إضافة.
يستخدم الدكتور آمين مصطلح ADD ، بدلاً من ADHD ، حيث يشعر أن ADD أكثر تأثراً بالحالة.
عندما يتم تشخيص شخص ما بنوع ADD ، يستخدم الدكتور أمين مجموعة من الأدوية الموصوفة ، والمكملات الغذائية ، وتغيير نمط الحياة لعلاج هذه الحالة. كل نوع من ADD له توصيات العلاج الخاصة به.
تصوير الأعصاب في الطب النفسي
يعتبر تصوير الأعصاب الوظيفي ، مثل المسح الضوئي SPECT ، أداة مفيدة للباحثين. لقد كان لا يقدر بثمن في فهم الدوائر العصبية (النشاط في الدماغ) من مختلف الظروف النفسية. ومع ذلك ، فإن الأطباء النفسيين العاديين لا يعتقدون بشكل عام أنها تقنية صالحة لاستخدامها في التشخيص السريري المنتظم. يزعم منتقدو د. آمين أنه يستخدم عمليات المسح لدعم تسويق إجراءاته ومنتجاته.
أنواع آمين من الإضافة
لم يتم تأسيس أنواع فرعية محددة من دكتور آمين ADHD ومجموعة من توصياته بشكل عام وتعكس تحيزاته الخاصة. مع هذه التحذيرات ، وهنا أنواع الدكتور أمين من ADD وتوصيات العلاج له:
اكتب 1. الكلاسيكية إضافة (ADHD)
تشمل الأعراض عدم الانتباه ، أو التشتت ، أو عدم التنظيم ، أو النشاط المفرط ، أو القلق ، أو الاندفاعي. التسويف يمكن أيضا أن يكون مشكلة.
خفض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ADD الكلاسيكي تدفق الدم في منطقة الدماغ في القشرة المخية قبل الجبهية والمخيخ والعقد القاعدية. تساعد العقد القاعدية على إنتاج الدوبامين.
الهدف من العلاج هو زيادة مستويات الدوبامين بالطرق التالية:
- إما استخدام الأدوية المنشطة ، مثل Adderall® أو Concerta® ، أو استخدام المكملات المنشطة ، مثل Rhodiola ، والشاي الأخضر ، أو الجنسنغ. كما يستخدم الحمض الأميني L-tyrosine ، حيث إنه لبنة من الدوبامين.
- يتم تشجيع التمرين لأنه يعزز الدوبامين.
- مكمل زيت السمك أعلى في الأحماض الدهنية أوميغا 3 docosahexaenoic acid (DHA) وحمض eicosapentaenoic (EPA). على سبيل المثال ، يوصى بنسبة 60:40.
- يتم تشجيع اتباع نظام غذائي أعلى في البروتين وانخفاض في الكربوهيدرات.
اكتب 2. لافة ADD
تشمل الأعراض عدم الارتياح وتشتت الانتباه بسهولة (ولكن ليس مفرطًا) ، وبطيئًا ، وبطيء الحركة ، مع انخفاض الدوافع. غالبًا ما يتم وصف الأشخاص المصابين بإفراز ADD كطالب في الفضاء ، وحراس يوم ، وأكلة بطاطس. هذا النوع أكثر شيوعًا لدى الفتيات من الأولاد وغالباً ما يتم تشخيصه لاحقًا في الحياة لأن هؤلاء الأشخاص لا يعانون من مشاكل سلوكية.
لقد قلل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب إضافة ADD من النشاط في القشرة المخية قبل الجبهية بالإضافة إلى انخفاض مستويات الدوبامين. العلاج هو نفسه كما في النوع 1.
النوع 3. Overdocused ADD
تشمل إضافات ADD التي تتركز بشكل مفرط على أعراض ADD الكلاسيكية ، بالإضافة إلى المشاكل التي تحول الانتباه ، وكثيراً ما تتعثر في حلقات من الأفكار السلبية أو السلوكيات ، والوسواس ، والقلق المفرط ، وعدم المرونة ، والسلوك المعارض والجدلي المتكرر.
يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التركيز المفرط في التركيز من نقص في السيروتونين والدوبامين. الهدف من العلاج هو زيادة كل من هذه الناقلات العصبية ، الرسل الكيميائي للجهاز العصبي. يشرح الدكتور آمين أنه نظرًا لأن الأشخاص المصابين بهذا النوع ADD يصبحون أكثر قلقاً وقلقًا عند تناول الأدوية المنشطة ، فإنه يحاول أولاً تناول المكملات الغذائية. فهو يصف الأدوية فقط إذا لم تكن المكملات فعالة. يشمل العلاج:
- تستخدم المكملات لزيادة الدوبامين ، مثل L-tryptophan. 5 - هيدروكسيتريبتوفان ، وهو حمض أميني يحدث طبيعيا يعرف باسم 5-HTP ، يستخدم كمضاد للاكتئاب. مكملات أخرى تشمل الزعفران و inositol ، مما يزيد من التركيز والوضوح العقلي.
- أمثلة الأدوية المضادة للاكتئاب هي Effexor® أو Pristiq® أو Cymbalta®.
- ومن المستحسن أيضا neurofeedback. يعلم الناس لتنظيم وظائف الدماغ.
- الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من ADD لا يقومون بعمل جيد على نظام غذائي غني بالبروتين لأنه يمكن أن يؤدي إلى سلوك متوسط.
اكتب 4. الفص الصدغي إضافة
هذا النوع يشمل أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى كونه سريع الانفعال ، سريع التحمل والعدوانية ، ولديه أفكار داكنة ، وعدم استقرار المزاج ، وجنون العظمة الخفيفة. قد يرى الأشخاص الذين لديهم هذا النوع أو لا يسمعون أشياء غير موجودة ، وقد توجد مشكلات في التعلم والذاكرة .
الأشخاص الذين يعانون من الفص الصدغي ADD لديهم مخالفات في الفص الصدغي ونشاط أقل في الجزء القشرة الجبهية من الدماغ.
الهدف من العلاج هو تهدئة النشاط العصبي وتوقف الخلايا العصبية من الإفراط في إطلاق النار أو إطلاق النار بشكل غير متوقع. يشمل العلاج:
- حمض جاما-أمينوبتيريك حمض أميني (GABA) للمساعدة على تهدئة الخلايا العصبية.
- مكمل المغنيسيوم يساعد مع القلق.
- يمكن للأدوية المضادة للاختلاج مساعدة في استقرار الحالة المزاجية.
- Gingko أو vinpocetine يمكن أن تساعد في قضايا التعلم والذاكرة.
- النظام الغذائي الكيتون ، وهو نظام غذائي أعلى في البروتين ، يمكن التوصية به.
اكتب 5. Limbic ADD
يشمل هذا النوع أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى الحزن المزمن منخفض المستوى ، ولكن ليس الاكتئاب. ومن الأعراض الأخرى لهذا النوع من السلبيات السلبية ، "متلازمة نصف الزجاج الفارغة" ، والطاقة المنخفضة ، والمشاعر المتكررة لليأس وعدم القيمة ، وتدني احترام الذات .
لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الغدة الدرقية الحاد لديهم نشاط مفرط في القسم الحوفي من الدماغ ، حيث يتم التحكم في المزاج. لديهم انخفاض النشاط في القشرة الفص الجبهي على حد سواء عند الاسترخاء أو التركيز على مهمة. يشمل العلاج:
- يعتبر DL-phenylalanine (DLPA) و L-tyrosine و SAMe (S-adenosylmethionine) أكثر المكملات فعالية.
- قد يتم وصف مضاد للاكتئاب أو Wellbutrin® أو إيميبرامين.
- نوصي أيضًا بممارسة الرياضة وزيت السمك والنظام الغذائي المناسب.
- يتم التخلص من الحمية الغذائية ، حيث يتم التخلص من منتجات الألبان والسكر والقمح والذرة من النظام الغذائي لمدة ثلاثة أسابيع ، مما يساعد على تحديد ما إذا كان الشخص لديه هذه الحساسيات الغذائية.
اكتب 6. Ring of Fire ADD
هذه نسخة أكثر تطرفًا من Classic ADD ، بالإضافة إلى كونها شديدة الانكسار والغضب وسرعة الانفعال والحساسية بشكل مفرط للضوضاء والضوء والملابس واللمس. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع غالباً ما يكونون غير مرنين ، وشفهيين للغاية ، ومعارضة ، ولديهم حالة من الانزعاج الدوري.
الناس مع عصابة من النار ADD لديهم مخ النشاط المفرط. هناك كميات مفرطة من النشاط في قشرة الدماغ ومناطق أخرى من الدماغ. يشمل العلاج:
- تبدأ مع اتباع نظام غذائي القضاء إذا كان يبدو أن حساسية الطعام قد تكون موجودة.
- يمكن للمنشطات وحدها أن تزيد الأعراض. تساعد مكملات GABA و 5-HTP و L-tyrosine على زيادة مستويات GABA و serotonin.
- الأدوية التي يمكن وصفها هي دواء مضاد للتشنج وضغط الدم مثل guanfacine أو clonidine للمساعدة على تقليل فرط النشاط.
اكتب 7. قلق إضافة
يشمل إضطراب قلق ADD أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى الشعور باضطرابات التوتر العصبي والتوتر ، مثل الصداع وآلام المعدة ، والتجمد في الحالات التي تسبب القلق ، وتوقع الأسوأ.
لدى المصابين بالإضطراب النفسي المزمن مستويات عالية من النشاط في العقد القاعدية ، مما يساعد في صنع الدوبامين. هذا يختلف عن غالبية أنواع ADD الأخرى ، والتي لديها نشاط منخفض في هذا الجزء من الدماغ.
الهدف من العلاج هو المساعدة في الاسترخاء وزيادة مستويات GABA والدوبامين. يشمل العلاج:
- المكملات الغذائية التي لها تأثير مهدئ ، مثل L-theanine ، relora ، والمغنيسيوم ، والريحان المقدس.
- يمكن للمنشطات التي اتخذت من تلقاء نفسها أن تسبب المزيد من القلق. ومع ذلك ، فإن الأدوية المفيدة لتخفيف القلق هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إيميبرامين أو ديسيبرامين.
- يمكن أن يساعد الارتجاع العصبي على تقليل القلق وتهدئة قشرة الفص الجبهي.
وجود أكثر من نوع واحد هو عام
من الممكن أن يكون لديك أكثر من نوع واحد من هذه الأنواع. على سبيل المثال ، مجموعة مشتركة هي overlocused ، limbic ، وأنواع القلق.
يعتقد الدكتور أمين أن فهم الفروق والتعقيدات لكل من هذه الأنواع الفرعية السبعة يسمح بتشخيص وعلاج أكثر فعالية للأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
كلمة من
استشر طبيبك دائما قبل إجراء أي تغييرات على العلاج الخاص بك. يجب عليه أن يكون على دراية بكل المكملات والأدوية التي تتعاطاها من أجل التحذير من التفاعلات أو المشاكل المحتملة مع الظروف الأخرى التي قد تكون لديك.