اضطراب تشوه الجسم (BDD) هو تشخيص للصحة العقلية يشير إلى انشغال غير صحي ومفرط بالمظهر الجسدي للشخص. عندما يميل شخص ما له صورة جسدية مشوهة إلى التركيز على الشكل أو الحجم المادي بشكل عام ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تشوه الجسد يضعون تركيزًا شديدًا على جزء أو جزء معين من الجسم.
خواطر من عيوبها السطحية المحددة في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تصبح ساحقة ، وغالبا ما تستهلك أفكارهم وتقديم عقبة أمام رفاههم العام والأداء اليومي. على الرغم من أن التركيز المفرط والاهتمام يمكن أن يكونا على مجموعة متنوعة من أجزاء الجسم أو سماته أو خصائصه ، فإن بعض أكثرها شيوعًا ما يلي:
- شعر
- الأنف أو ميزات الوجه الأخرى
- صدر
- الأعضاء التناسلية
- العضلات أو حجم جزء من الجسم
- التماثل (الشعر ، ملامح الوجه ، وأجزاء الجسم)
الكثير منا يحتوي على مناطق من أجسامنا نرغب في تحسينها ، لكن أفكارنا حول هذا الموضوع ليست بالضرورة ثابتة ومتطفل ، وهي جزء أساسي للتمييز بين مخاوف الصورة العامة للجسم والتشخيص السريري لـ BDD. عامل آخر مهم هو أنه ، مع BDD ، أنت غالبًا ما تكون مشغولًا بالخلل أو السمة التي بالكاد ملحوظة ، حتى غير موجودة. قد تصبح الميزات التي قد يراها الآخرون ناقلاً أو إزعاجًا طفيفًا (أو لا تراه إطلاقاً) مستهلكة ولا تطاق ، لدرجة أنها تهدد جودة حياتك.
الذي يميل إلى تجربة اضطراب تشوه الجسم؟
ويقترح BDD للتأثير على واحد من كل 50 شخصا في عموم السكان ، والتي سوف تساوي ما يقرب من 5 إلى 7.5 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها. ويبدو أن هذا الاضطراب يؤثر على الرجال والنساء بالتساوي ، حيث يقدر أن 2.5 في المائة من النساء و 2.2 في المائة من الرجال يعانين من هذا الاضطراب.
على الرغم من أن الـ BDD يمكن أن يظهر للناس في أي عمر ، فإن العديد منهم يبدأ في إظهار علامات وسلوكيات الاضطراب في سن 12 أو 13 عامًا. لم يتم تحديد سبب واحد للاضطراب. يعتبر هذا الاضطراب متأثرًا بمجموعة متنوعة من العوامل ، مثل التفاعلات الاجتماعية والعلاقات بين الأشخاص ، أو الاستعداد الوراثي ، أو حدث مثير.
علامات اضطراب تشوه الجسم
إذا كنت تتعامل مع اضطراب حيال القلب ، فقد يتم استهلاكك في كثير من الأحيان بأفكار متطفلة ومستمرة تتعلق بميزة على جسمك ، مثل علامة أو سمة أو عيب مادي محسوس. يمكن للأفكار أن تظهر في أي وقت دون سابق إنذار ، وبغض النظر عن مدى صعوبة محاولة ذلك ، من المحتمل أن تجد صعوبة في إيقاف أو تغيير أفكارك حول القلق الجسدي. بسبب استمرار هذه الأفكار ، من الممكن أن تشعر بتعطل كبير في نوعية حياتك. يمكن أن تكون كمية الشدة المكتظة شديدة لدرجة يصعب معها الانخراط في التفاعلات الاجتماعية ، والوفاء بمسؤوليات مثل المدرسة أو العمل ، وفي الحالات القصوى ، حتى تجد صعوبة في مغادرة المنزل.
غالبًا ما ينخرط الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب في سلوكيات متكررة في محاولة لمعالجة هذه المخاوف الجسدية. على الرغم من أنك تستطيع أن تنفق في أي مكان من ثلاث إلى ثماني ساعات أو أكثر في اليوم على هذه السلوكيات ، فغالبا ما يكون أي ارتياح قصير الأمد.
إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك قد يتعامل مع اضطراب الهوية المباشر ، فإن بعض السلوكيات التي قد يتظاهر بها تشمل:
- قطف الجلد
- الاستخدام المفرط للماكياج
- ملابس لإخفاء أجزاء أو ميزات معينة للجسم
- فحص المظهر بشكل متكرر في المرايا
- الاستمالة المفرط
- تغيير وضع الجسم بشكل متكرر
- ارتداء الملحقات مثل القبعات والأوشحة والقفازات
- البحث عن جراحة تجميلية أو إجراءات أخرى
- أكثر من التأكيد على أجزاء الجسم الأخرى أو السمات الجسدية
- البحث عن الطمأنينة المفرطة من الآخرين حول هذه الصفة أو جزء الجسد
اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع اضطراب تشوه الجسم
وقد تبين وجود تداخل بين اضطراب الهوية المباشرة وغيره من اضطرابات الصحة العقلية ، لا سيما اضطرابات القلق مثل القلق العام والوسواس القهري والرهاب الاجتماعي .
في الواقع ، يتم تصنيف BDD حاليا بين اضطرابات الوسواس القهري. أظهرت الأبحاث أن أكثر من 60٪ من مرضى اضطراب الشخصية الحدية لديهم اضطراب قلق مدى الحياة وأن 38٪ منهم قد حددوا فوبيا اجتماعية. إن الانشغال بالخلل المادي المدرك يمكن أن يجعل الناس يشعرون بالعزلة والتخوف من أي تفاعل اجتماعي ، مما يؤدي إلى الشعور باليأس والاكتئاب .
على الرغم من أن صورة الجسم غير الصحية غالبا ما ترتبط باضطرابات الأكل ، من المهم أن نشير إلى أن الجسم dysmorphia لا يرتبط بالضرورة بالوزن أو فقدان الوزن. بالنسبة للكثيرين المصابين بالاضطراب الكبدي البسيط ، يكون التركيز على جزء من الجسم مثل الأنف أو الشعر أو الندوب ، وهي أمور لا تتغير أو تؤثر على السلوكيات المضطربة. عندما يرتبط التركيز الاستحواذي لشخص ما على وجه التحديد بحجم جزء من الجسم ، مثل الفخذين أو الوسط ، قد يحدث السلوك المضطرب في محاولة لمعالجة هذا الخلل المتصور. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 12 في المائة من المصابين بهذا الاضطراب يستوفون معايير اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي .
الأعراض السريرية لاضطراب تشوه الجسم
لتجنب الظهور دون جدوى أو عدم أخذها على محمل الجد من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية المباشر لفترة من الوقت قبل التقدم وطلب المساعدة. حتى في ذلك الحين ، غالباً ما يكشفون عن مخاوفهم إلى أخصائي الرعاية الصحية مثل طبيب أمراض جلدية ، جراح ترميمي ، أو طبيب أسنان ، بدلاً من طبيب نفسي أو ممارس صحة عقلي آخر. كثيرًا ما يخشى الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من الآخرين ، على الرغم من أن مستوى ضيقهم مرتفع جدًا لدرجة أنه يؤثر بشدة على نوعية حياتهم وعلاقاتهم.
من أجل التشخيص السريري بالاضطراب الكبدي بي دي دي ، يجب استيفاء المعايير التالية:
- الانشغال بالمظهر. لا يجب أن يكون الشخص منشغلاً بالمظهر فحسب ، بل من المهم أيضًا أن نلاحظ أن تركيز اهتمامه ينصب على نقص بسيط ، وهو شيء بالكاد يمكن ملاحظته أو ملاحظة الآخرين أو عدم وجوده. من أجل اعتبار "منشغلاً" بالعيوب المتصورة ، فإن الشخص سيشارك في الأفكار الهوسية حول عيوبه لساعات في اليوم.
- يجب على الشخص الانخراط في سلوك متكرر في محاولة "لإصلاح" الخلل المتصورة. يتم إظهار السلوكيات المتكررة في محاولة لإخفاء ، أو إصلاح ، أو الاستجابة لتركيز الفكر الوسواسي. على سبيل المثال ، قد ينظر المرء مراراً وتكراراً إلى المرآة ، ويختار على جلده ، ويغير ملابسه ، ويعيد وضع الماكياج ، ويطلب من الآخرين بشكل مفرط طمأنة ، وما إلى ذلك.
- يجب أن تكون الأفكار الهوسية والسلوكيات المتكررة ذات أهمية سريرية. وبعبارة أخرى ، يجب أن تكون الضائقة التي يمر بها الشخص إلى درجة أن نوعية حياتهم تنخفض إلى حد كبير. يجب أن تتأثر الحياة الاجتماعية للشخص ، والمهنة (المدرسة أو العمل) وغيرها من المجالات الهامة في حياتهم بشكل كبير نتيجة لهذه الأفكار والسلوكيات.
يمكن تشخيص اضطراب تشوه الجسد بسهولة على أنه اضطراب آخر في الصحة العقلية ، لذا من المهم أن يقوم الطبيب المدربين بشكل صحيح بإجراء تقييم تشخيصي شامل لتجنب إساءة تشخيص اضطراب السلوك الحميد كواحدة مما يلي:
- اضطراب القلق الاجتماعي
- اضطراب اكتئابي كبير
- الوسواس القهري
- اضطراب التمزق (قطف الجلد)
- اضطراب نتف الشعر (سحب الشعر)
- خوف مرضي
- اضطرابات الطعام
- اضطراب القلق العام
ما هو العلاج المتاح لاضطراب تشوه الجسم؟
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتعاملون مع اضطراب الشخصية الديناميكية ، فقد تشعر بالامتناع عن بدء العلاج أو تقديم المشورة. من الشائع جدا - حتى في غير المصابين بهذا الاضطراب - الاعتقاد بأن العلاج النفسي ليس حلا مناسبا لشواغلك. في الواقع ، من المحتمل أنك سعت بالفعل للحصول على المساعدة بطرق أخرى ، كما هو الحال مع المكياج ومستشاري الشعر والشعر وجراحو التجميل وعلماء التجميل وطبيب الأمراض الجلدية وأطباء الأسنان (حسب سمة الجسم المعنية). هؤلاء مع BDD يريدون معالجة "المشكلة" الجسدية الخاصة بهم. انهم يريدون أن يتم إصلاح الخلل المتصورة أو التي تم تحويلها أو إزالتها. قد يبدو الأمر شاقًا ، لكن العلاج النفسي يمكن أن يكون مفيدًا جدًا ، ويتناول أي أفكار ومشاعر حول هذه الاهتمامات الجسدية.
أحد المقاربات التي أثبتت فعاليتها في علاج اضطراب السلوك النفسي هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT). العلاج المعرفي السلوكي هو خط العلاج الأول ل BDD. وهو ينطوي على تغيير الأفكار والمعتقدات غير المؤذية الموجودة في هذا الاضطراب. كما يمكن أن تتضمن تقنيات التعرض التي تهدف إلى تقليل السلوكيات والأفكار المتكررة حول الانشغالات الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن استخدام الأدوية ، وعلى وجه التحديد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، تكون فعالة في الحد من بعض الأعراض من BDD. وغالبا ما تستخدم هذه الأدوية بشكل أكثر فعالية في تركيبة مع العلاج السلوكي المعرفي (بورتر ، 2017). من المهم أن أولئك الذين يعانون من اضطراب تشوه الجسد يسمحون لنفسهم الوقت الكافي لكي يكون العلاج النفسي فعالا.
أهداف العلاج
السلامة الجسدية هي المفتاح في علاج اضطراب الجهاز العصبي. بحلول الوقت الذي بدأ فيه الفرد في تقديم المشورة أو العلاج ، فمن المرجح أنه قد أظهر بالفعل بعض سلوكيات التكيف غير الصحية جسديا مثل قطف الجلد المفرط أو سحب الشعر ، على سبيل المثال. يمكن لهذه السلوكيات أن تجعلك أنت وأحبائك يشعرون بعدم الأمل في أن الوضع قد يتغير. من المهم أن ينظر إلى هذا السلوك على أنه ليس ضارًا برفاهية الفرد فحسب ، بل إنه غير فعال أيضًا في تحقيق هدف "إصلاح" الخلل المتصور.
كلمة من
تعتبر المقارنة الاجتماعية تحديًا كبيرًا للعديد منا ، وأكثر من ذلك إذا كنت تتعامل مع BDD. بسبب عدم الأمان حول الخصائص الفيزيائية والميل إلى الحكم على أنفسنا بقسوة شديدة ، فإن التواجد حول الآخرين يمكن أن يكون تحديًا وتخويفًا. على سبيل المثال ، قد تكون حرجًا بشأن شكل أنفك وتجد نفسك تقارن أنفك بتلك الموجودة في الغرفة ، منتقدًا وحكمًا على نفسك أكثر. يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي في مقاطعة وتحدي أنماط التفكير غير المفيدة هذه.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتعاملون مع اضطراب تشوه الجسم ، فسيكون قبول الذات أمرًا أساسيًا في أي علاج. بعد قضاء الكثير من الوقت في التركيز على العيوب الشخصية ، يمكن لفكرة قبول الذات أن تشعر بالأجنبي وأحيانًا مستحيلة ، ولكن ، بمساعدة العلاج ، يمكن تحدي الأفكار الموهنة والسلوكيات غير الصحية وتحسين سلوكك الذاتي . تأتي إلى مكان أكثر قبولًا وتعاطفًا ذاتيًا.
> المصادر:
> Hartman، A.، Greenberg، J. & Wilhelm، S. (2007). دليل المعالج لعلاج اضطراب تشوه الجسم. تم الاسترجاع بتاريخ 11 أكتوبر 2017 من https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> القرآن ، LM ، أبوجاويد ، E. ، كبير ، دكتوراه في الطب و Serpe ، RT (2008). انتشار اضطراب تشوه الجسم في سكان الولايات المتحدة. الجهاز العصبي المركزي الطيف. أبريل؛ 13 (4): 316-22.
> Muffadel A، Osman O، Almugaddam، F، Jafferany، M. Body dysmorphic disorder: A brief review and presentation in different clinical settings. رفيق الرعاية الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي. 2013؛ 15 (4): 1464
> Phillips، K. (2017). التشخيص والتقييم السريري لـ BDD. تم الاسترجاع بتاريخ 11 أكتوبر 2017 من https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> بورتر ، د. (2017). اضطراب جسدي الشكل DSM-V 300.7. تم الاسترجاع بتاريخ 11 تشرين الأول 2017 من https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7- (f45.22)