خطر متلازمة السيروتونين مع سانت جونز وورت بلاس المضادة للاكتئاب
نبتة سانت جون ، وهي مكمل غذائي ، لديها إجراءات مشابهة لمضادات الاكتئاب ، لذلك ليس من المستغرب أن نتعلم أن تناول مكملات من نبتة سانت جون قد تتفاعل مع أو تضيف إلى تأثير بعض العقاقير المضادة للاكتئاب. دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل هذا العلاج بالأعشاب ، وما هي التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، والأعراض التي قد تتوقعها.
كيف يعمل الملحق سانت جونز نبتة؟
شارع
نبتة جون هي مكمل غذائي يتم تسويقه للمساعدة في الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى. ويعتقد أن نبتة سانت جون قد تمارس تأثيرها بزيادة مستوى السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو ناقل عصبي (إشارة كيميائية في الدماغ) وجد أنه يعاني من نقص في بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب.
زيادة السيروتونين قد يؤدي إلى اكتئاب أقل ، ولكن إذا كانت مستويات السيروتونين مرتفعة جدًا ، فقد تظهر حالة تعرف باسم متلازمة السيروتونين . يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية ، وأي شخص يستخدم مضادات الاكتئاب أو المكملات الغذائية للاكتئاب يجب أن يكون على بينة من الأعراض.
ما الأدوية المضادة للاكتئاب قد تتفاعل مع نبتة سانت جون؟
نبتة سانت جون لديها القدرة على التفاعل مع عدة فئات مختلفة من العقاقير المضادة للاكتئاب ، بما في ذلك:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - تعمل هذه الأدوية عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية ، مما يزيد من كمية السيروتونين المضبوطة مسبقاً بشكل فعال لربط وإشارة إشارة ، إلى الخلية التالية.
- مثبطات إعادة امتصاص norepinephrine الانتقائية (SNRIs) - هذه الأدوية ترفع مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي أدوية قديمة تزيد من مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) - رفع MAOI سيروتونين ، بافراز ، ومستويات الدوبامين في الدماغ.
الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئات تشمل:
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية:
- بروزاك (فلوكستين)
- باكسيل (باروكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
- Celexa (citalopram)
- لوفوكس (فلوفوكسامين)
- يكسابرو (اسكيتالوبرام)
- Symbyax - Symbyax هو مزيج من Prozac (fluoxetine) و Zyprexa (olanzapine)
مثبطات إعادة امتصاص norepinephrine الانتقائية:
- سيمبالتا (دولوكستين)
- سافيلا (ميلناسيبرام)
- ايفكسور (فينلافاكسين)
- بريستيك (ديسفنلافاكسين)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:
- إلفيل (أميتريبتيلين)
- توفارانيل (إيميبرامين)
- أسيندين (amoxapine)
- أناافرانيل (كلوميبرامين)
- باميلور (نورتريبلاين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- فيفاكتيل (protryptyline)
- سورمونتيل (تريميبرامين)
- سينكوان (دوكسيبين)
مثبطات أوكسيديز مونوامين:
- parnate (tranycypromine)
- نارديل (فينيلزين)
متلازمة السيروتونين
عندما ترتفع مستويات السيروتونين بشكل كبير ، قد تحدث متلازمة غير مريحة وأحيانا خطرة تسمى متلازمة السيروتونين. قد يكون سبب ارتفاع مستويات السيروتونين عن طريق:
- أخذ جرعة عالية جدا من مضاد للاكتئاب واحد
- تناول اثنين من مضادات الاكتئاب أكثر أو مضاد للاكتئاب بالإضافة إلى نبتة سانت جون
- تناول نبتة سانت جونز أو مضاد للاكتئاب بالإضافة إلى دواء آخر يتفاعل ويرفع مستويات السيروتونين (وهذا يشمل بعض الأدوية الشائعة الموجودة في إعداد البرد والسعال ومذكورة أدناه)
يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين خطيرة ، ولديها القدرة على أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور. إذا كنت تستخدم مضادات الاكتئاب لدينا دون أي من الأعراض المذكورة هنا ، اتصل بمقدم الرعاية الخاصة بك على الفور.
قد تشمل أعراض متلازمة السيروتونين:
- ارتباك
- هوس خفيف
- الإثارة
- صداع الراس
- غيبوبة
- يرتجف
- تعرق
- حمة
- ضغط دم مرتفع
- ضربات قلب سريعة
- عدم انتظام ضربات القلب
- معده مضطربه
- إسهال
- الوخز غير الطوعي
- صلابة العضلات
- النوبات
- ردود الفعل المفرطة
- رعشه
- فقدان الوعي
علاج متلازمة السيروتونين
الخطوة الأولى في علاج متلازمة السيروتونين هي إيقاف جميع الأدوية والمكملات الغذائية (مثل سانت
نبتة جون) التي تسببها ، على الأقل حتى تم حل الأعراض. يجب أن يتم ذلك دائمًا بمساعدة أخصائي طبي كمشكلة أخرى ، قد تحدث متلازمة SSRI المتقطعة المتعلقة بالانخفاض المفاجئ. ومع ذلك ، في حين أن متلازمة انقطاع SSRI مريحة في المقام الأول ، يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين أكثر خطورة بكثير.
قد يشمل العلاج الطبي إعطاء مضادات السيروتونين مثل ميثيسيرجيد وسيبروهيبتادين. يمكن إعطاء البنزوديازيبينات ، مثل Ativan أو Valium من أجل تقليل صلابة العضلات.
في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري توفير تهوية ميكانيكية (وضع شخص ما على جهاز التنفس الصناعي) للمساعدة على التنفس حتى تتحسن الأعراض. عادة ، يستغرق الأمر حوالي 24 ساعة لتهدأ الأعراض ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق 96 ساعة.
منع متلازمة السيروتونين
من أجل تجنب متلازمة السيروتونين ، من الأفضل دائمًا اتباع نصيحة الطبيب حول جرعات الأدوية الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من أن جميع مقدمي الرعاية الصحية على دراية بأي أدوية أخرى تتناولها ، بما في ذلك المستحضرات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل نبتة سانت جون ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (خاصة أدوية البرد والسعال). )
وأخيرًا ، يجب أن تبحث عن نصيحة طبيبك حول كيفية الانتقال بشكل صحيح من مضادات الاكتئاب إلى أخرى أو من مضادات الاكتئاب الطبية إلى الأعشاب أو المكملات الغذائية التي قد تؤثر على السيروتونين. من الممكن أن تبقى مستويات السيروتونين لديك مرتفعة لفترة من الزمن بعد التوقف عن تناول الدواء الخاص بك لذلك فمن المستحسن السماح بفترة غسل قبل البدء بأدوية أخرى ، أعشاب أو مكملات قد يكون لها تأثيرات مشابهة على السيروتونين.
الأدوية الأخرى التي قد تؤدي إلى متلازمة السيروتونين
إذا كنت تتناول نبتة سانت جونز أو مضاد للاكتئاب ، فمن المهم أن تكون على دراية بالعقاقير الأخرى التي قد تؤدي إلى متلازمة السيروتونين. بعض هذه تشمل:
- 5-HT أو 5-HPT ، 5-HT أو 5-hydroxytryptophan هو مكمل غذائي وهو أحد السلائف في تشكيل السيروتونين
- باناكس الجينسنغ
- ليثيوم
- سيليجيلين
- بوسبار (بوسبيرون)
- Dextramethorphan (يوجد في العديد من أدوية السعال والبرد)
- كلورفينيرامين
- أدوية التريبتان (أدوية الصداع النصفي)
- أدوية الألم بما في ذلك الكوديين ، الفنتانيل ، الميبريدين ، وترامادول
- منبهات الدوبامين بما في ذلك ليفودوبا ، أمانتادين ، وبروموكريبتين
- عقاقير غير مشروعة مثل الكوكايين ، LSD ، النشوة ، والأمفيتامينات
من المهم ملاحظة أن التفاعلات المذكورة هي تلك التي قد تؤدي إلى متلازمة السيروتونين. قد يتفاعل نبتة سانت جون أيضًا مع أدوية أخرى بطرق أخرى ، مثل تقليل فاعلية الأدوية المستخدمة في حالات تتراوح من الحساسية إلى رفض الزرع.
كلمة الحذر على استخدام المكملات الغذائية
إن تفاعل نبتة سانت جون مع بعض الأدوية المضادة للاكتئاب هو مجرد مثال واحد على الكيفية التي يمكن أن تؤدي بها المكملات الغذائية - رغم أنها يتم تسويقها على أنها طبيعية أو نباتية أو حتى عضوية - يمكن أن تتسبب في آثار جانبية وتتفاعل مع أدوية أخرى بطريقة مماثلة للعقاقير الطبية.
قبل تناول أي مكمل غذائي أو غذائي ، تأكد من قراءة هذه المقدمة لاستخدام المكملات الغذائية أولاً حتى تتمكن من التعليم وتمكينك من اتخاذ أفضل الخيارات لصحتك.
خط القاع على التفاعل بين نبتة سانت جونز ومضادات الاكتئاب
من الواضح أن نبتة سانت جونز الغذائية يمكن أن تتفاعل مع الأدوية المضادة للاكتئاب. سيكون من الحكمة ، في معظم الحالات ، تجنب هذا المزيج ، ولكن من المهم أيضًا أن تسأل عن سبب تفكيرك في تناول كل من هذه الأدوية في نفس الوقت.
بدلا من إضافة الاثنين معا ، هل يمكن أن تعمل على زيادة الجرعة سواء من نبتة سانت جون أو مضاد للاكتئاب الخاص بك؟
بعض الناس يقررون تناول نبتة سانت جون كوسيلة لتقليل أو تقليل الحاجة إلى تناول دواء وصفة طبية ، وهذا أمر مفهوم. من المهم أن ندرك ، مع ذلك ، أن نبتة سانت جون هي دواء فعال ، ويجب أن ينظر إليها بنفس الطريقة التي تنظر بها إلى أي دواء آخر.
إذا كنت تبحث عن طرق غير دوائية للمساعدة في إدارة الاكتئاب أو القلق ، فهناك العديد من الخيارات. العلاج النفسي يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لوحده ، أو ممزوجًا مع نبتة سانت جونز أو مضاد للاكتئاب (أو مع 5-HT ، وهو مكمل غذائي عشبي آخر يأخذه بعض الأشخاص للاكتئاب والقلق.) بالنسبة لأولئك الذين يبحثون عن خيار قصير الأجل ، قد يكون العلاج بين الأشخاص للاكتئاب خيارًا فعالًا قصير الأجل. العلاجات الأخرى ، مثل العلاج السلوكي الإدراكي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج السلوكي الانفعالي العقلاني ، كلها يمكن أن تساعد في مساعدة الكثيرين على مواجهة الاكتئاب.
يجب عدم الاستهانة باستراتيجيات المساعدة الذاتية التي تتراوح بين كتب المساعدة الذاتية إلى القلق أو مجموعات الدعم للاكتئاب إلى مجتمعات الدعم عبر الإنترنت ويمكن أن تكون مفيدة جدًا للعديد من الأشخاص.
تحقق من هذه النصائح العليا للعيش مع الاكتئاب ، والتي تشمل كل شيء من النصائح حول الأطعمة التي قد تساعد في الاكتئاب ، إلى طرق للحصول على الأفكار السلبية الخاصة بك وتعلم أن يغفر لنفسك والآخرين.
مصادر:
Izzo، A.، Hoon-Kim، S.، Radhakrishnan، R.، and E. Williamson. نهج نقدي لتقييم الفعالية السريرية ، والأحداث السلبية والتفاعلات الدوائية من العلاجات العشبية. بحوث العلاج الطبيعي . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid، Z.، Osuagwu، F.، Shah، B.، Roy، N.، Dillon، J.، and R. Bradley. مستخلص جذور الكرفس كمحفز لتحريض هوس في مريض على فينلافاكسين ونبتة سانت جون. الطب بعد التخرج . 2016. 128 (7): 682-3.
المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. نبتة سانت جون والاكتئاب: في العمق. تحديث 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm