علاج اضطرابات الأكل

لمحة عامة عن علاج اضطرابات الأكل

إذا تم تشخيص إصابة أحدك أو أحد أفراد عائلتك باضطراب في الأكل ، فقد تشعر بالخوف وعدم التأكد مما يجب فعله بعد ذلك. خلافا لمعظم الاضطرابات العقلية الأخرى ، فإن اضطرابات الأكل لديها إمكانية حدوث عواقب طبية خطيرة. ونتيجة لذلك ، يتم التعامل معهم في أغلب الأحيان بواسطة فريق من المحترفين.

جزئياً لأن اضطرابات الأكل معقدة جداً ، فإن معرفة أين تذهب للعلاج وكيفية الوصول إليها يمكن أن تشعر بالإرباك.

قد يتلقى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل العلاج في مجموعة متنوعة من الإعدادات بما في ذلك عيادة خارجية ، أو مستشفى ، أو أي شيء بينهما.

إن معرفة المزيد عن جوانب العلاج - بما في ذلك الأهداف ، ومقدمي العلاج ، وإعدادات العلاج ، ومكونات العلاج ، وقضايا الدفع والامتثال - يمكن أن تساعدك على الشعور أكثر استعدادًا لاتخاذ الخطوة الأولى في الطريق.

ما هي الإعدادات التي يتم فيها علاج اضطرابات الأكل؟

نظرًا لأن مقدمي خدمات التأمين يفرضون بشكل متكرر مستوى العلاج الذي يرغبون في تغطيته مالياً ، قد لا يكون لك رأي كبير بشأن الإعداد الذي تعامل فيه (ما لم تكن على استعداد لدفع تكاليف العلاج من جيبك).

• أسباب لزيادة التنوع الغذائي في انتعاش اضطرابات الأكل

• الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الأكل

من الشائع البدء بمستوى أقل من العلاج والتقدم لمستويات أعلى من الرعاية حسب الحاجة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تتلقى المزيد من العلاج المكثف ، فمن المرجح أن تتدرج تدريجياً لتخفيض مستويات الرعاية تدريجياً مع تقدم العلاج والتحسن. يتم تحديد هذا عادة من قبل أعضاء فريق العلاج بالتزامن مع مقدمي التأمين.

المستويات المختلفة من الأقل إلى الأكثر كثافة تشمل:

• يستلزم العلاج في العيادات الخارجية عادة جلسات فردية لمدة ساعة واحدة أو مرتين في الأسبوع مع كل مزود بمفرده.
• يمكن أن يكون العلاج المكثف للمرضى الخارجيين (IOP) من جلستين إلى ثلاث جلسات في الأسبوع ، وبضع ساعات في كل مرة ، بينما تعيش في المنزل وربما تعمل أو تذهب إلى المدرسة.

• تُعقد عادة برامج الاستشفاء الجزئي (PHP) خمسة أيام في الأسبوع لمدة من 6 إلى 11 ساعة في اليوم ، مما يسمح لك بالنوم في المنزل.
• توفر مراكز المعالجة السكنية (RTC) رعاية على مدار 24 ساعة لمن هم مستقرون طبيا ولكنهم بحاجة إلى الإشراف.
• تقدم المستشفيات الطبية الرعاية على مدار 24 ساعة لأولئك الذين يحتاجون إلى إشراف طبي.

من بين المزايا العديدة للمستويات الأعلى من الرعاية انخفاض الإجهاد ، وزيادة الرقابة الطبية ، وزيادة السلامة ، والدعم العاطفي ، ودعم الوجبات .

من هو على فريق علاج اضطرابات الأكل؟

نظرًا لأن اضطرابات الأكل هي أمراض عقلية ، فإن العضو المركزي في فريق العلاج عادة ما يكون طبيب نفساني قد يكون طبيب نفساني أو طبيب نفسي أو عامل اجتماعي أو مستشار مرخص آخر. غالبًا ما يتضمن الفريق طبيبًا ، مثل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال ، وأخصائي تغذية مُسجَّل ، وطبيب نفسي. نهج الفريق يسمح للعديد من جوانب اضطراب الأكل أن تدار.

التعاون بين أعضاء الفريق أمر بالغ الأهمية.

إذا لم تكن في مركز للعلاج ، فقد تضطر إلى لعب دور في تجميع فريقك. من الجيد أن تتأكد من أن مزودي الخدمة لديهم خبرة في اضطرابات الأكل. أحيانًا يكون لدى مقدمي الخدمة توصيات لأعضاء الفريق الآخرين الذين يرغبون في التعاون معهم ، مما يساعدك في بناء فريقك.

أهداف العلاج

أهداف العلاج ، وفقا للجنة المعايير الطبية للرعاية الطبية لأمراض اضطرابات الأكل (2016) ، تشمل:

• إعادة التأهيل الغذائي
• استعادة الوزن (عند الاقتضاء)
• الاستقرار الطبي والوقاية من المضاعفات الطبية الخطيرة
• وقف الشراهة عند تناول الطعام و / أو سلوكيات التطهير
• القضاء على الأكل أو سلوكيات الطقوس الأكل
• صورة محسنة للجسم
• استعادة أنماط الوجبات التي تعزز الصحة
• إعادة تأسيس المشاركة الاجتماعية

العلاج الغذائي

واحدة من المهام الأولى للتعافي هي إصلاح فقدان الوزن والصحة ، وتطبيع تناول الطعام والسلوكيات. عادة ما يتم إجراء العلاج الغذائي من قبل اختصاصي تغذية مسجل .

يقوم أخصائي التغذية عادة بتقييم حالتك الغذائية ، واحتياجاتك الطبية ، وتفضيلاتك الغذائية. كما أنه يساعد على تطوير خطة الوجبات بشكل تعاوني يوفر التغذية اللازمة ، بالإضافة إلى التعرض للأطعمة المرهقة بهدف زيادة المرونة .

العلاج الطبي

أفضل طريقة للتعامل مع العلاج الطبي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل من قبل طبيب مع تدريب محدد في علاج اضطرابات الأكل ، بحيث يمكن إدارة القضايا الطبية المحتملة المتعلقة السلوكيات الأكل المضطرب بنجاح. توفر النقاط الحرجة في أكاديمية لاضطرابات الأكل للاعتراف المبكر وإدارة المخاطر الطبية في رعاية الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل إرشادات للمهنيين الطبيين.

يشمل العلاج الطبي عادة ما يلي:

• رصد الحيوية
• الاختبارات المعملية وتتبع الوزن
• اختبارات إضافية لتقييم وظيفة القلب وكثافة العظام
• إدارة الأعراض الجسدية التي تتراوح من الضائقة المعدية المعوية إلى مشاكل في القلب

العلاج النفسي لاضطرابات الأكل

العلاج الأفضل لدراسة اضطرابات الأكل هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

• هذه هي العلاجات الموصى بها لاضطراب الأكل بنهم

• العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل

وقد أثبتت فعاليتها للبالغين المصابين بالشره العصبي ، واضطراب الأكل بنهم ، وغير ذلك من اضطرابات التغذية والاكل ، وفقدان الشهية العصبي . كما يستخدم في بعض الأحيان للمراهقين الأكبر سنا.

في العلاج السلوكي المعرفي ، يكون التركيز الأولي على معالجة الأعراض وتغيير السلوك. عناصر العلاج المعرفي السلوكي تشمل عادة:

• الرصد الذاتي مثل حفظ يوميات الغذاء
• تخطيط وجبة
• إنشاء طعام منتظم
• تعطيل السلوكيات الخطيرة مثل اتباع نظام غذائي ، الأكل بنهم ، والسلوكيات التعويضية
• معالجة الإفراط في تقييم الشكل والوزن
• قواعد غذائية صعبة
• معالجة صورة الجسد
• التعرض للأطعمة المحرمة
• الوقاية من الانتكاس

في حين أن العلاج المعرفي السلوكي هو أفضل علاج للبالغين ، فإن الطريقة العلاجية التي تعرض أفضل دليل على علاج المراهقين المصابين بفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي هي علاج قائم على الأسرة (FBT). تشير الأبحاث الأولية ودراسات الحالة أيضًا إلى أن FBT هو منهج مقبول للشباب.

العلاج الأسري هو علاج يدوي يتم إدارته في جلسات أسبوعية من قبل طبيب نفساني يلتقي مع جميع أفراد العائلة. يتم تمكين الآباء للعب دور نشط في العلاج. يبقي المراهق في المنزل ويقدم الآباء دعم وجبة للمساعدة في تطبيع السلوكيات الأكل.

بالإضافة إلى CBT و FBT ، تشمل الأشكال الأخرى للعلاج النفسي التي أثبتت نجاحها (ولكنها أقل دراستها) في علاج اضطرابات الأكل ما يلي:

• العلاج بين الأشخاص (IPT) لالتهاب العصبي الشره المرضي واضطراب الأكل بنهم
• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لالتهاب العصبي الشره المرضي واضطراب الأكل بنهم
• القبول والالتزام العلاج (ACT) لفقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، واضطرابات الأكل بنهم
• العلاج المعرفي الإدراكي التكاملي (ICAT) لعلاج الشره العصبي
• العلاج العلاج المعرفي (CRT) لفقدان الشهية العصبي
• إدارة سريرية خاصة داعمة (SSCM) لفقدان الشهية العصبي المزمن
• التدريب على الوعي الأكل القائم على اليقظة (MB-EAT) لاضطراب الأكل بنهم
• المساعدة الذاتية / بمساعدة ذاتية موجهة (تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي) لعلاج الشره العصبي والإضطراب في الأكل

هذه القائمة ، رغم أنها غير شاملة ، تثبت أن هناك عددًا من الأساليب العلاجية النفسية التي تم استخدامها والتحقيق فيها لعلاج اضطرابات الأكل.

الدواء النفسي

قد تكون اضطرابات الأكل هي اضطرابات الصحة العقلية التي يتم تقديمها الأقل مساعدة من قبل الأدوية النفسية.

• لم يثبت أن أي دواء ناجح بشكل خاص في التجارب السريرية لفقدان الشهية العصبي.
• وقد أظهرت مضادات الاكتئاب ، مثل SSRIs و Topiramate المضادة للاختلاج ، لتقديم بعض المساعدة في الحد من binging وتطهير في المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي.
• وقد ثبت أن مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في المقام الأول (SSRIs) ، وأدوية ADHD فيفانس ، وتوبيريمات - مفيدة لعلاج اضطراب الإفراط في الأكل .

طبيب نفساني (أو طبيب عام في بعض الأحيان) يتخذ قرارات حول وصف الدواء النفسي على أساس كل حالة على حدة. يمكن وصف مضادات الاكتئاب إذا كان الاكتئاب أو بعض أعراض القلق موجودة جنبا إلى جنب مع اضطرابات الأكل. عادة ، يتم استخدام الأدوية بالتزامن مع العلاج النفسي.

كيف تجد العلاج

قد يكون العثور على علاج لنفسك أو محبوبًا أمرًا مزعجًا. مكان جيد للبدء به هو مقدم الرعاية الطبية العام أو طبيبك الداخلي أو طبيب الأطفال. دعهم يعرفون مخاوفك واطلب إحالات. الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل لديها خط هاتف مجاني وسري. يمكنك الاتصال والتحدث إلى أحد المتطوعين المدربين الذين يمكنهم تقديم الدعم وإجراء الإحالات. الرقم هو 800-931-2237.

دفع للعلاج

قد يكون علاج اضطرابات الأكل باهظ الثمن ، ولكنه غالبًا ما يغطي التأمين الطبي. يعتبر الاتصال بمزود التأمين الخاص بك والسؤال عن التغطية خطوة موصى بها. لكن ضع في اعتبارك أن شركات التأمين تنكر في بعض الأحيان تغطية الاضطرابات الغذائية. ومن ثم ، قد تحتاج إلى الدعوة نيابة عنك أو عن شخصيتك ، خاصة فيما يتعلق بالمستويات الأعلى من الرعاية.

إذا لم يكن لديك تأمين ، فستكون الخيارات محدودة. العديد من مراكز العلاج والمنظمات مثل Project Heal تقدم المساعدة للبعض. لسوء الحظ ، غالباً ما تفشل مراكز الصحة العقلية المجتمعية وبرامج التأمين الصحي العام في توفير العلاج والتغطية لاضطرابات الأكل.

ماذا لو رفضت حبيبي العلاج؟

ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل عدم الاعتقاد بأن لديهم اضطرابات الأكل ورفض العلاج. من فضلك لا تدع هذا يردعك. إذا كنت أبًا للمراهق (أو شابًا بالغًا معتمدًا من الناحية المالية) ، فيجب أن تطلب العلاج نيابة عنه حتى إذا لم يرغب في ذلك. يمكن أن يكون لاضطرابات الأكل عواقب وخيمة للغاية وتتم معالجتها بشكل أفضل عند معالجتها في وقت مبكر من المرض. يوفر العلاج القائم على الأسرة للعائلات فرصة التماس الانتعاش نيابة عن الطفل.

إذا كان حبيبك شخصًا بالغًا ، فقد يكون ذلك أكثر تعقيدًا. قوانين الخصوصية وحقوق المرضى تجعل من الصعب إجبار شخص بالغ على الخضوع للعلاج. ومع ذلك ، من فضلك لا تتخلى عن أحبائك. وقد تعافى العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل لأن آخرين أرادوا الشفاء لهم. قد تكون قادرا على القيام بمداخلة أو ، في الظروف القصوى ، الحصول على المحافظة أو الوصاية.

بغض النظر عن ذلك ، فإن الخطوة الأولى الرائعة هي الحصول على المزيد من التعليم. تعرف على المعلومات الموجودة في هذه الصفحات وستقطع مسافة طويلة في مساعدة حبيبك.

ماذا عن الانتكاسات؟

لسوء الحظ ، الانتكاسات ليست غير شائعة. يمكن أن تكون غير مشجعة ، لكنها لا تعني أنك فشلت أو أنك لن تستردها بالكامل. وهي جزء طبيعي من عملية الاستعادة وتتيح لك تحسين مهارات الاسترداد.

كلمة من

قد يكون بدء العلاج صعبا ومخيما لجميع المعنيين. الانتعاش نفسه يمكن أن يكون له صعود وهبوط ، ويمكن أن يكون تحديا كبيرا. قد يكون من المفيد التركيز على الهدف النهائي ، وهو حياة خالية من اضطرابات الأكل.

> المصادر:

> أكاديمية لاضطرابات الأكل ، فريق عمل معايير الرعاية الطبية. (2016). اضطرابات الأكل: النقاط الحرجة للاعتراف المبكر وإدارة المخاطر الطبية في رعاية الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل [كتيب].

> McElroy، SL، Guerdjikova، AI، Mori، N. et al. (2015) العلاج Psychopharmacologic من اضطرابات الأكل: النتائج الناشئة. الطب النفسي الحالي Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1

> Spotts-De Lazzer، A.، & Muhlheim، L. (2016). اضطرابات الأكل ونطاق الكفاءة للمرضى النفسيين الخارجيين. ابتكارات الممارسة ، 1 (2) ، 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021